В предплечье часто бывает сзади вывих, но обычно без переломов. Чтобы оказать помощь пострадавшему, необходимо тщательно обследовать руку и убедиться в отсутствии сопутствующих сосудисто-нервных повреждений. Вправлять вывих предплечья нужно сразу же, при первой же возможности, применив местную анестезию, а в более тяжелых случаях - наркоз с релаксацией. Нестабильность устраняется с помощью иммобилизации локтевого сустава, сгибая руку на 90 градусов и более с супинированием предплечьем. Оперативное восстановление связок требуется редко. Чаще всего достаточно консервативного лечения, а привычные вывихи бывают редко. При нестабильности локтевого сустава и сочетании с отрывным переломом надмыщелка или венечного отростка, необходима фиксация отломков стягивающими винтами.

 

Вывих головки лучевой кости у взрослых, обычно сочетается с переломом локтевой кости (переломом Мантеджа), поэтому требуется выполнить остеосинтез.

Наиболее важным фактором для определения прогноза лечения является первоначальная тяжесть травмы у пострадавшего. При ранних сроках хирургического вмешательства можно получить хорошие результаты, для чего выполняют анатомическую реконструкцию суставных поверхностей и раннюю активную мобилизацию сустава. Для достижения хороших результатов лечения также следует избегать осложнений и инфекций. Тем не менее, даже при использовании лучших методик лечения переломов в пределах локтевого сустава, могут возникнуть тугоподвижность и гетеротопическая оссификация - осложнения локтевого сустава.

Тугоподвижности в локтевом суставе может не являться следствием его травмы. Лечение заключено в выполнении активных упражнений. Пассивными упражнениями в этом случае помочь нельзя. При тугоподвижности, сохраняющейся более 1 года после получения травмы, и являющейся стойкой и неприемлемой для пациента, хороший эффект может произойти при применении артролиза локтевого сустава.

 

При переломах в области локтевого сустава рекомендуется иммобилизировать руку в течение пяти дне. В этот период сустав разрабатывают без применения физиотерапии. Гетеро-топическакя оссификация может быть только у пациентов, получающих насильственную пассивную физиотерапию. Начинать активные движения в суставе сразу же после операции необходимо под контролем физиотерапевта. Отрицательных последствий от увеличения значимости активных движений не наблюдалось.

При поздних остеосинтезах переломов локтевого сустава (на 10 - 21 день после получения травмы) часто формируются гетеротопы. Но даже если выполнена внутренняя фиксация за это врем, рекомендуют провести операцию и не ждать снижения опасности гетеротопической оссификации. Отрицательные последствия при отсроченном остеосинтезе и реабилитации могут превысить риск образования гетеротопов. При удалении гетеротопических оссификатов, движения в локтевом суставе, даже при наличии синостоза, могут постепенно восстановиться в удовлетворительном объёме. Рекомендуют выждать 12 -18 месяцев до созревания кости, а затем выполнить ее резекцию. Начинать активные движения необходимо сразу же после операции.