Стриктура уретры - методы лечения |
Воспалительные процессы в уретре ведут к такой патологии, как стриктура уретры, при существенном уменьшении либо сужении просвета мочеиспускательного канала. Тяжесть заболевания может быть разная: незначительное затруднение мочеиспускания или полная его невозможность. Такую патологию мужчина может приобрести в течение жизни или получить при рождении, что бывает крайне редко.
Стриктура уретры возникает при наличии:
• Повреждений и травм органов малого таза.
• Инфекционных заболеваний (гонореи, туберкулеза).
• Инфекций, занесенных во время инструментальных исследований мочевого пузыря.
• Опухолевых процессов (редко).
• Воспалительных поражений кожи (возникает стриктура наружного отверстия уретры).
• Облучения (редко).
Болезнь поражает передний отдел мочеиспускательного канала (сфинктер – наружная часть канала), либо задний отдел мочеиспускательного канала (мочевой пузырь – сфинктер уретральный).
Симптомы заболевания проявляются:
• Слабостью потока мочи, ее разбрызгиванием, сочением, необходимостью дополнительного напряжения при мочеиспускании.
• Чувством неполного опорожнения и тяжестью в мочевом пузыре.
• В тяжелых формах – выделением мочи по каплям либо тонкой струей.
• Прекращением мочеиспускания на финальной стадии, появлением болей.
При прекращении мочеиспускания необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Диагностика стриктур уретры
• Ретроградную уретроцистографию проводят в рентгеноскопическом режиме, что является наиболее распространенным методом рентгенодиагностики стриктур мочеиспускательного канала.
• Микционую цистоуретрографию - более физиологичный метод диагностики - выполняют в рентгеноскопическом режиме следом за внутривенным контрастированием мочевого пузыря при нисходящей цистографии, либо за антеградным введением контрастного вещества в мочевой пузырь (если имеется цистостомический дренаж).
• Мультиспиральную компьютерную микционную цистоуретрографию - новейший метод диагностики, применяют для установления наличия стриктуры, ее протяженности, и определения глубину поражения тканей и степени спонгиофиброза.
• При инструментальном методе диагностики стриктур применяют уретроцистоскопию. Для уменьшения инвазивности манипуляции используют чаще гибкие фиброуретроцистоскопы или ригидные уретроцистоскопы с небольшим диаметром (17-18 Ch).
Лечение стриктуры уретры
Терапевтических способов коррекции стриктуры уретры еще нет. Хирургических методов лечения три. Применение метода хирургического лечения зависит от количества стриктур, места локализации и протяженности, а также важна степень выраженности рубцово-склеротического процесса и спонгиофиброза.
• Дилатацию (бужирование) мочеиспускательного канала используют при простой единичной, непротяженной стриктуре, что не распространяется за пределы эпителиального слоя. Выполняют, применяя бужи-дилататоры, либо специальные дилатирующие уретральные баллонные катетеры
• Эндоуретротомию проводят с эндоскопическим вмешательством, рассекая под контролем зрения склеротические кольца стриктуры на 12 часах условного циферблата. Основным осложнением может быть рецидив стриктуры, частота которого напрямую зависит от ее длины и глубины поражения.
• Открытую реконструкцию уретры осуществляют как наиболее надежный метод лечения стриктуры мочеиспускательного канала. Недостаток метода - его большая инвазивность. В ходе операции пораженный участок иссекается в пределах здоровых тканей с последующим формированием анастомоза. Большая протяженность стриктуры требует замещение образовавшегося дефекта, для чего используют пластику кожным лоскутом, слизистой оболочкой мочевого пузыря или щеки.
Такие методы лечения стриктуры уретры эффективны и заболевания всегда излечимы.
Добавить в любимые (0) | Просмотров: 270658
|
< Предыдущая статья | Следущая статья > |
---|