| Недержание мочи у женщин - лечение | |||
| из личного блога пользователя: Odesskaua Посмотреть весь блог | |||
| Если говорить простым человеческим языком, то многие из нас, особенно с возрастом, не могут удержать первую каплю мочи при наполнении мочевого пузыря или позыве к мочеиспусканию. При этом мочевой пузырь может быть наполнен только частично, а при позыве возникает чувство жжения внизу живота и обманное чувство наполненности мочевого пузыря. Частые мочеиспускания происходят не только днем, но и ночью, что отрицательно влияет на ночной сон, а значит и на нервную систему человека.
Недержание мочи связано с такими причинами:
• частыми болезнями и использованием большого количества лекарств;
• стрессовым недержанием – выделением мочи при выполнении упражнений, кашле, чиханье, смехе, поднятии тяжелых предметов или иных движений тела, приводящих к давлению на мочевой пузырь;
• такими болезнями, как диабет, слабоумие, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз;
• функциональным недержанием (при нормальном контроле мочевыделения) – при артрите или иных заболеваниях, мешающих вовремя дойти до туалета.
• гинекологическими операциями на органах малого таза (у женщин), акушерским травматизмом (при разрыве тканей промежности во время стремительных родов), хроническими инфекционными воспалительными заболеваниями, внутрибрюшным давлением, предменопаузой, менопаузой, многократными родами;
• злоупотреблением кофе и газированными напитками, особенно при курении с сопутствующим кашлем;
• хроническими заболеваниями органов дыхания (бронхиты, астма);
• тяжелым физическим трудом, занятиями тяжелой атлетикой, ношением тяжестей, невозможностью своевременно помочиться;
• нарушением чувствительности нервных рецепторов в органах малого таза;
• заболеваниями центральной или периферической нервной системы (при травмах позвоночника, нарушении кровообращения, воспалении, опухолях спинного мозга, сахарном диабете, рассеянном склерозе), климаксом (при дефиците эстрогенов, гормональной перестройке, вызывающей старение тканей, атрофию и истончение слизистых мочеполовых органов, ослабление связок тазового дна).
Лечение медикаментами:
• Для лечения недержания мочи часто применяли Атропин и его производные. Однако сейчас их применение ограничено, так как одни из них малоэффективны, а другие – имеют выраженные побочные действия – сухость слизистых оболочек, снижение остроты зрения, запоры, боли в животе, гиперемия, редко тахикардия, головная боль и сонливость.
• Применяют антихолинергический препарат – Спазмолит (сочетается с антигипертензивными препаратами) – по 20 мг 2 раза в сутки, курс – 10 дней. После месячного перерыва курс, по необходимости, повторяют.
• Применяют препарат Энуран, действующий как спазмолитик при недержании мочи у взрослых и детей.
• Применяется Duloxetine (Дулоксетин) при недержании мочи при напряжении и нарушении нервных рецепторов малого таза (по назначению врача).
• Назначаются упражнения для мышц таза и тренировка мочевого пузыря.
• При легких расстройствах пользуются фитотерапевтическими или гомеопатическими препаратами:
1. Уриланом (с содержанием комплекса растительных и минеральных компонентов, что оказывают эффективную помощь при недержании мочи у взрослых и детей – марганца, селена, семян тыквы с витамином Е, экстракта коры сумаха, экстракта коры тополя, экстракта травы хвощ полевой, экстракта травы зверобой). Дозировка: по 1 капсуле 3 раза в день во время еды в течение 1 месяца, поддерживающая доза 1-2 капсулы в день. Детям с 4-х лет — 1 капсула в день. Урилан не рекомендуется при беременности и в период лактации. 2. Фитопрепаратом Диуретик с маслом можжевельника, повышающим диурез, оказывающим антисептическое и противовоспалительное действие на мочевыводящие пути. Диуретик предотвращает отеки, снижает вес (при задержке лишней жидкости в тканях организма при излишнем весе). Масло насыщено альфа-пиненом, камфеом, кадиненом, дипентеном, альфа-терпинеолом, терпинеоом, борнеолом, изоборнеолом, юниперкамфорой, юненом. Назначается 1 капсула 2-3 раза в день перед едой в течение 4-5 недель. Профилактические курсы препаратом проводятся 2-3 раза в год.3. При климактерических расстройствах и недержании мочи применяется Овариум композитум (инъекции). Для взрослых женщин – по 1 ампуле, девочкам до 2-х лет – 1/6 – ¼ объема ампулы, с 2-х до 6 лет – 1/3-1/2 объема ампулы, с 6-ти лет – по 1 ампуле.
Вводить внутримышечно, внутрикожно. Подкожно, в т.ч. сегментарно или в точки акупунктуры (при гомеосиниатрии), при необходимости внутривенно – 1-3 раза в неделю. Можно принимать перорально в виде «питьевых ампул»• Женщинам в пожилом возрасте и инвалидам рекомендуется использовать урологические прокладки (Сени леди, Тена). Небольшой объем прокладок поможет управлять недержанием мочи.
• В качестве трициклических антидепрессантов иногда назначают Мелипромин.
• Как средство, уменьшающее возрастные атрофические изменения слизистой мочевого пузыря назначают эстрогены (женские половые гормоны). При этом нужно учитывать стимуляцию опухолевых процессов и опасность сосудистых нарушений при их длительном применении.
• Возможно использование препаратов антихолинергического/мускаринового свойства - Толтеродина, Оксибутинина (Везикара, Сибутина), Дриптана, Детрузитола, что вызывают расслабление детрузора – мышцы мочевого пузыря, изгоняющей мочу.
• Для уменьшения количества мочи пользуются аналогом гормона Вазопрессина – Десмопресином.
• К антихолинергетикам, блокирующим действие ацетилхолина - химического передатчика нервных импульсов, что способствуют сокращению мочевого пузыря, относятся Оксибутинин (Дитропан) и Толтеродин (Детрол) - 1 раз в день на ночь. Побочные эффекты – сухость во рту, запор, сердцебиение, ухудшение зрения, задержка мочеиспускания и раздражение кожи.
• К агонистам альфа-адренорецепторов, приводящим к сокращению гладкой мышцы уретры и удерживанию мочи в сфинктере мочевого пузыря, относятся Эфедрин и Псевдоэфедрин. Не являясь специфическими средствами для лечения недержания мочи, их включают в препараты от кашля, и подавления аппетита, которые изредка применяются. Однако они вызывают побочные эффекты - возбуждение, бессонницу, тревогу. Сухость во рту и головную боль. Противопоказаны больным глаукомой, сахарным диабетом, гипертиреоидизмом, сердечными заболеваниями и при артериальной гипертензии.
• Эстрогены - женские половые гормоны – поддерживают силу и гибкость тканей мочеполовых органов. Используются в виде кремов, мазей или суппозиториев (свечей) и применяются в сочетании с физиотерапией.
• Применяют Имипрамин (Тофранил) антихолинергического и альфа-адреномиметического эффекта. Он может расслаблять мышцу мочевого пузыря и сокращать одновременно мышцы шейки пузыря. Им лечат ургентное и стрессовое недержание мочи. Применяют на ночь, так как он может вызывать сонливость. Побочные эффекты – аритмия, головокружение или резкое снижение артериального давления при вставании, сухость во рту, нарушение зрения и запоры. Взаимодействует с иными препаратами.
• Применение Десмопрессина – синтетического аналога естественного антидиуретического гормона - обусловлено снижением продукции мочи в организме. Применяется как назальный спрей или таблетки. Побочные явления – риск задержки жидкости в организме и дефицит натрия, особенно у пожилых женщин.
• Новыми селективными антихолинергетиками, действующими только на мочевой пузырь, являются Дарифенацин, Солифенацин и Троспиум. Лишены побочных эффектов.
• Для лечения гиперактивного мочевого пузыря, что связано с расстройством нервной системы, множественным склерозом и травмами спинного мозга, используют Капсаицин (экстракт Капсицина – компонент чилийского перца), который может снизить раздражительность гиперчувствительного мочевого пузыря. Препарат вводят в мочевой пузырь через уретральный катетер. Для уменьшения чувства жжения в лонной области предварительно вводится в мочевой пузырь Лидокаин. • Намного сильнее Капсаицина препарат Резинифератоксин – экстракт растения из семейства кактусов, он не сопровождается жжением, не ухудшает симптоматику и действует на протяжении 3-х месяцев.• Косметологический препарат Ботокс (Ботулинический токсин А) применяют больным с гиперактивным мочевым пузырем, для блокирования действия ацетилхолина и парализации мышцы мочевого пузыря, значительно уменьшая проявления недержания мочи. Действует препарат в течение 9 месяцев, без особых побочных эффектов.
• При истинном стрессовом недержании мочи, чрезмерной подвижности уретры, либо недостаточности внутреннего сфинктера уретры, что приводит к выделению мочи из мочевого пузыря, применяют хирургическое лечение.
|
|||