| Недержание мочи у мужчин - лечение | |||
| из личного блога пользователя: Odesskaua Посмотреть весь блог | |||
|
Согласно современной медицинской практике недержание мочи вследствие ГМП у мужчин старше 40-50 лет проявляется намного чаще, чем у женщин, по причине возрастных изменений в предстательной железе. Мужское недержание мочи практически не влияет на здоровье, однако значительно ухудшает качество жизни, вызывая ощутимый дискомфорт и порождая психологические проблемы.
Основные причины мужского недержания мочи связаны:
• С возрастными изменениями в ткани предстательной железы, мышцах малого таза, но поддаются медикаментозному лечению.
• С побочными эффектами хирургических операций на предстательной железе (при этом требуется немедленная коррекция мочеиспускания).
• С повреждением спинного либо головного мозга с потерей контроля над функциями мочевого пузыря (такое недержание мочи у мужчин лечат обычно комплексно).
• С инфекционными заболеваниями нижних мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
• С неврологическими заболеваниями (болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом и рядом других заболеваний).
• Со стрессами, заболеваниями психики (требуется устранить или корректировать основные причины заболевания).
Полное недержание мочи возникает из-за отсутствия позывов на мочеиспускание при длительном применении некоторых препаратов, запущенных неврологических заболеваниях, вызывающих изменения нервов, подающих необходимые сигналы. А также оно развивается при продолжительной привычке постоянно подавлять позывы к мочеиспусканию на протяжении многих лет из-за сменного графика работы, и в силу своих профессий: водители грузовиков, учителя и врачи. При быстром мочеиспускании у них не может произойти полное опорожнение мочевого пузыря по причине утраты тонуса мочевого пузыря и ощущения при его растяжении.
Лечение мужского недержания мочи
• В обязательном порядке выполняются физические упражнения.• При укреплении мышц мочеиспускательного канала, уменьшении предстательной железы, снятии напряжения гладкой мускулатуры подбираются врачом необходимые медикаменты.
• Применяется разработанная методика надреза шейки мочевого пузыря для нормализации оттока мочи.
• Начинают применять ультразвук, влияющий на дробление разросшейся ткани при отсасывании её аспиратором.
• Используются микроволны для удаления разросшейся ткани путем ее нагревания.
• Баллонное расширение уретры проводят аналогично расширению просвета сосудов с использованием ангиопластики.
• Хирургическое вмешательство: канальная резекция предстательной железы с сохранением эрекции и функции яичек.
При неотложном недержании лечение проводят:
o Антихолинергическими и спазмолитическими препаратами - Оксибутинином и Толтеродином, способными успокоить нервы, контролировать мускулы мочевого пузыря, улучшая его функционирование.
o Имипрамином – трициклическим антидепрессантом, что используется при лечении депрессии и неотложного недержания. Имипрамин расслабляет мышцы мочевого пузыря во время напряжения мышц его шейки.
o Дулоксетином – разновидностью антидепрессантов, способным изменить способ использования мозгом химикалий, что необходимы для его нормального функционирования.
• При учащенном мочеиспускании, увеличении времени на опорожнение мочевого пузыря, уменьшении объема мочи, струи и ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурии применяется гомеопатический препарат Проставит. Препарат состоит из масла семян тыквы, экстракта эхинацеи, ортосифона, сереноа репенса, крапивы, цинка, бета-ситестерола, витамина Е, оротовой кислоты и оксида магния. Принимают по 1 капсуле 3 раза в день в течение 1-2-х месяцев. Впоследствии переходят на дозу 1-2 капсулы в день.• В качестве альфа-блокаторов лечение недержания мочи проводят Теразолином (Корнамом, Сетегисом, Хайтрином, Гитрином), Доксазозином (Артезином, Доксазином-Веро, Доксапростаном, Зоксоном, Камиреном, Кардурамом, и др.), Тамсулозином (Фломаксом, Гиперпростатом, Омником, Ревокарином, Тамсулоном-ФС, Фокусином, Омсулозином) и Алфузозином (Уроксатралом, Дальфазом).
• Недержание мочи лечат блокаторами 5-альфа редуктазы – Финастеридом (Альфиналом, Пенестером, Проскаром, Простеридом, Финастом) и Дудастеридом (Аводартом) – угнетающими мужской половой гормон, сокращающими увеличенную предстательную железу, уменьшая частоту недержания мочи или ее задержки.
• Для расслабления мышц и блокировки нервных импульсов, вызывающих спазмы мочевого пузыря применяются трициклический антидепрессант – Имипрамин (Тофранил, Апо-Имипрамин, Депсонил, Имизин, Прилойган).
• В качестве спазмолитических средств, расслабляющих мышцы и уменьшающих судороги мочевого пузыря, лечение проводят Пропантелином (Про-Бантином), Толтеродином (Детролом LA, Детрузитолом), Оксибутинином (Дриптаном), Дарифенацином (Энаблексом), Троспиум хлоридом (Санктурой), Солифенацина сукцинатом (Везикаром).
• Побочные явления при больших дозах препаратов – сухость во рту, нечеткость зрения, запоры, тахикардия, головная боль, покраснение кожи.
При хирургическом лечении недержания мочи у мужчин:
• При разрушении нервов вследствие травмы спинного мозга или полного удаления предстательной железы устанавливается искусственный сфинктер мочевого пузыря с сохранением мочеиспускательного канала (уретры) закрытым до момента мочеиспускания.
В искусственный сфинктер входит:
o надувная манжетка, оборачиваемая вокруг уретры;
o небольшой резервуар, расположенный в животе;
o насос, расположенный в мошонке.
• Имплантируется мужская петля (слинговая операция) – для создания поддержки мочеиспускательному каналу, вокруг него обертывается сетка из синтетического материала, а другой конец сетки прикрепляется к костям таза. Петля, создавая постоянное давление на мочеиспускательный канал, предотвращает утечку мочи.
• При удалении мочевого пузыря или полной утере его функции при повреждении нервов, применяется метод отведения мочи. Создается резервуар из части тонкого кишечника и подшиваются к нему мочеточники. Второй конец резервуара (уростома) выводят на переднюю брюшную стенку, откуда моча оттекает в мочеприемник или отводится катетером.
|
|||