| Рак молочной железы – прогноз, симптомы, диагностика, методы оперативного лечения | |||
| из личного блога пользователя: Odesskaua Посмотреть весь блог | |||
|
Неблагополучная экологическая обстановка, загазованность атмосферы, негативное влияние химических веществ, проникающая радиация, солнечное излучение, широкое и необоснованное использование фармакологических препаратов способствуют росту заболеваемости раком молочной железы. Поэтому жительницы крупных промышленных городов и состоят в группе риска по развитию этого опасного заболевания.
Кроме этого, существуют располагающие факторы, что зависят от самой женщины: состояние иммунитета. Любое онкологическое заболевание есть свидетельство нарушения иммунных процессов в организме. Ослабленный иммунитет не способен справляться с атипичной клеткой и подавлять ее размножение.
Среди женщин существует группа риска по развитию рака молочной железы, представительницы которой должны быть очень внимательны к состоянию своей груди.
В группу риска входят женщины:
• имеющие родственниц (маму, бабушку, сестру, дочь), с наличием рака груди;
• с ранним началом менструации (до 12 лет), поздней менопаузой (после 55 лет);
• с первой беременностью, наступившей после 30 лет, или отсутствием беременности вообще;
• с коротким или слишком длинным лактационным периодом;
• с возрастом более 40 лет;
• с наличием фиброзно-кистозной мастопатии;
• длительно использующие лечение гормональными препаратами;
• имеющие высокий уровень эстрогенов в крови;
• ранее перенесшие рак яичника или молочной железы;
• при контакте с источником радиации;
• при изменении в молочной железе (атипичная эпителиальная гиперплазия, при которой изменения в эпителии протоков груди могут увеличивать риск рака молочной железы);
• при эндокринных и обменных нарушениях (заболеваниях щитовидной железы, ожирении);
• при повышенном употреблении жирной, острой, жареной пищи.
Обращаться к гинекологу-маммологу необходимо при наличии:• опухоли молочной железы;
• симптома площадки (нарушении контура молочной железы при пальпации);
• втяжения кожи над опухолью и соска;
• симптома "лимонной корки" (изменении кожи с весьма заметными порами);
• деформации молочной железы;
• язвы на коже молочной железы;
• покраснения кожи молочной железы;
• отека молочной железы;
• увеличенных подмышечных лимфаузлов.
Диагностика заболеваний молочной железы
Для диагностики заболевания женщина проходит:
• клинический осмотр (пальпация, прощупывание);
• маммографию (рентген молочных желез);
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• Пункцию (пункционную биопсию - исследование цитологического материала: клеток ткани молочных желез).
Методы оперативного лечения рака молочной железы:
• При хирургическом лечении учитывают: стадии заболевания, размер опухоли и ее локализацию в молочной железе, размер и форму молочной железы, число опухолей в молочной железе, технические вероятности для лучевой терапии и операции, возможность и желание сохранения молочную железу.
• Модифицированная радикальная мастэктомия – операция с сохранением молочной железы (тилэктомия, позволяющая правильно оценить распространенность опухоли и улучшить косметический результат).
• Противопоказаны органосохраняющие операции на молочной железе при:
- крупной опухоли в маленькой молочной железе;
- расположении первичных опухолей вблизи соска;
- нескольких опухолях в молочной железе;
- противопоказаниях к лучевой терапии;
- запущенности заболевания (2-я стадия и более);
- большой зоне поражения внутри протока или присутствии микрокальцификатов;
• Проведение радикальной или паллиативной операции.
• При многофокусности заболевания удаляется вся пораженная молочная железа.
• Удаляются подмышечные лимфатические узлы.
• Проведение лампэктомии (секторальной резекции), лимфаденэктомии подмышечных лимфатических узлов (уровни – 1 и 2), облучение (после операции) при маленьких первичных опухолях 9меньше 4 см) и интрадуктальных карциномах.
• Проведение простой мастэктомии (операции Мадена), включающей удаление молочной железы в пределах соскового пространства, и лимфатических узлов 1-го уровня.
• Проводится модифицированная радикальная мастэктомия (операция Пэйти) с удалением кожи в пределах железы, молочной железы, малой грудной мышцы и жировой клетчатки, лимфатических узлов подмышечной, подключичной и подлопаточной областей.
• Проводится реконструктивная операция с субпекторальным протезированием.
• Выполняется радикальная мастэктомия Холстеда с удалением вышеуказанных тканей и большой грудной мышцы, сохранением грудного нерва для предотвращения денервации передней зубчатой мышцы и развития симптома крыловидной лопатки.• Выполняют обширную радикальную мастэктомию с удалением лимфатических узлов средостения. Назначают такую операцию для удаления больших или медиально-расположенных опухолей и при присутствии внутригрудных (парастернальных) метастазов.
• Операцию по реконструкции молочной железы совмещают с мастэктомией или выполняют после полного заживления первой операционной раны. Далее выполняют лучевую терапию.
• Перед операцией назначается лучевая терапия на зону молочной железы и регионарного метастазирования.
• После операции выполняется лучевая терапия на область молочной железы и лимфатических узлов (если есть метастазы) для тех, кто не проходил ее до операции.
• Облигатное и послеоперационное облучение больные получают при наличии любого фактора риска:
• - при размере первичной опухоли более 5 см;
• - при метастазировании в 4-х подмышечных лимфаузлах и более;
• - при достижении опухоли резекционной линии, проникновении в грудную фасцию и/или мышцу, или распространении из лимфаузлов в подмышечную жировую клетчатку.
• При повышенном риске отдаленного метастазирования больные получают лучевую терапию совместно с адъювантной химиотерапией, замедляющей или предупреждающей рецидив, улучшающей выживаемость больных с метастазами в подмышечных лимфаузлах, или без них.
• О дополнительном медикаментозном лечении и фитотерапии узнаете в статье "Рак молочной железы – химиотерапия, адъювантная гормональная и фитотерапия"
|
|||