| Медикаментозный аборт - этапы проведения | |||
| из личного блога пользователя: Odesskaua Посмотреть весь блог | |||
По статистике ежегодно на каждую 1000 рожденных детей приходится хирургических 400-600 абортов, что составляет в год около 60 млн операций в мире. В результате осложнений после хирургического аборта умирает более 70 тысяч женщин, а каждая четвертая становится бесплодной, особенно после первого аборта.Вводя медикаментозный аборт, медицина позаботилась об уменьшении возможности развития осложнений аборта, приводящих к бесплодию, ухудшению здоровья женщин, тем самым повышая репродуктивную функцию, сводя к минимуму риск осложнений.
Этапы проведения медикаментозного аборта
Этап 1. Во время первого визита, врач-гинеколог беседует с пациенткой о целесообразности прерывания беременности медикаментозным методом и рассказывает об особенностях действия препаратов: Мифепристон, Мифегин или Мифепрекс. Дается информация о порядке прерывания беременности медикаментами, о симптомах, о возможности, при этом, неполного аборта и дополнительных методах, которые предпринимаются в таких случаях.
Пациентка направляется на обследование, для чего:
• берется анализ крови из вены на ВИЧ, гепатит В и С, RW;
• берется мазок для определения чистоты влагалища;
• проводится УЗИ органов малого таза для исключения или подтверждения маточной или внематочной беременности.
Этап 2. Врач выдает нужную дозу лекарства (например, 600 мг Мифегина), а пациентка сразу его принимает и находится еще 1-2 часа под наблюдением гинеколога, который выдает ей памятку с контактными данными для получения консультации по телефону или непосредственно в указанную клинику в случае необходимости. Через 1,5-2 дня пациентка должна повторно показаться врачу.
Этап 3. Во время повторного визита к врачу-гинекологу (через 36-48 часов) пациентка должна дважды принять внутрь препарат поддержки (например, Сайтотек – 400 мг – 2 таблетки). Изгнание плодового яйца начнется либо через некоторое время после приема препарата, либо на следующие день-два дома. Скудные кровянистые выделения могут продолжаться 7-14 дней, а тест на беременность по моче может быть положительным еще месяц, поэтому нет смысла его делать.
Этап 4. Через 7-10 дней после этапа 2 пациентка проходит повторный контроль на УЗИ для подтверждения изгнания плода. В стоимость медикаментозного аборта входят: обследование (анализы), прием врача-гинеколога, два обследования на УЗИ.
Симптомы изгнания плода при медикаментозном аборте:• Появление тянущих болей внизу живота, при экспульсии (выходе) плодного яйца – схваткообразных болей с усилением кровянистых выделений.
• Появление кровянистых выделений из половых путей, которые соответствуют по количеству месячным или будут несколько обильнее.
• Продолжение кровянистых выделений в послеабортный период еще до 10 дней.
Время наступления медикаментозного аборта – 1-й день следующего менструального цикла при появлении овуляции на 14-15 день цикла. При этом используют контрацепцию до начала следующей менструации, наступающей через 30 дней (+/- 2 дня) после приема "Сайтотека".
При неблагоприятном мазке со степенью чистоты 3-4, параллельно с медикаментозным абортом проводят противовоспалительную терапию для предупреждения осложнений после прерывания беременности.
Преимущества медикаментозного аборта:
• Эффективность метода - 95-98%.
• Пациентки хорошо переносят препараты.
• Исключается риск, связанный с хирургическим вмешательством в полость матки и введением анестезии.
• Исключается возникновение восходящей инфекции, что часто случается при хирургическом вмешательстве во время расширения цервикального канала.
• Исключаются инъекции и хирургическое вмешательство, что сохраняет мышечный слой матки.
• Отсутствует чувство страха перед операцией и приемом наркоза, а значит, не будет психологической травмы.
• Процент осложнений сведен к минимуму, что позволит сохранить женщине репродуктивное здоровье.
В случае частичного аборта проводится вакуум-аспирация или выскабливание.
О препарате МифепристонПри медикаментозном прерывании маточной беременности на ранних сроках, что подтверждено тестом на беременность, подготовке и индукции родов при доношенной беременности, экстренной (посткоитальной) контрацепции в течение 72 ч после незащищенного полового контакта, или при ненадежном способе контрацепции (таблетки 10 мг), а также при лечении лейомиомы матки (размер – до 12 недель беременности – таблетки 50 мг) применяют вещество Мифепристон.
Противопоказано применение препарата:
• При гиперчувствительности, надпочечниковой недостаточности и длительном лечении глюкокортикоидами.
• При острой или хронической почечной и/или печеночной недостаточности.
• При порфирии, наличии рубца на метке, воспалительных заболеваниях женских половых органов.
• При наличии тяжелой эстрагенитальной патологии.
• При нарушении гемостаза (в т.ч. предшествующем лечении антикоагулянтами), анемии.
• Курящим женщинам старше 35 лет без рекомендаций терапевта.
• Во время прерывания беременности: при подозрении на внематочную беременность и беременности, не подтвержденной клиническими исследованиями или при сроке более 42 дней после прекращения менструации; при беременности, возникшей на фоне применения внутриматочных контрацептивных средств, или при отмене гормональной контрацепции, или миоме матки.
• Во время подготовки и индукции родов: при гестозе тяжелой степени, преэклампсии, эклампсии, недоношенной или переношенной беременности, миоме матки.
• Во время лечения лейомиомы матки: при величине лейомиомы, превышающей 12 недель беременности, опухоли яичников и/или гиперплазии эндометрия, при сумукозном расположении миоматозных узлов, беременности и в период лактации.
Ограничено применение препарата для пациенток: при бронхиальной астме и хроническом обструктивном заболевании легких, сердечно-сосудистых заболеваниях (в т.ч. артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца, хронической сердечной недостаточности) или при предрасположенности к ним.
Побочные действия препарата Мифепристон
Побочные действия сопровождаются: чувством дискомфорта внизу живота, слабостью, головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, диареей, гипертермией, высыпаниями на коже.
Во время процедуры прерывания беременности (дополнительно) побочные действия сопровождаются: кровотечением, болью внизу живота, воспалением матки и придатков, обострением инфекций матки и мочевыводящих путей.
При комбинированном лечении с Мизопростолом (дополнительно) побочные действия сопровождаются: вагинитом, диспепсией, бессонницей, астенией, болью в ноге, беспокойством, анемией, снижением гемоглобина (не более чем на 2 г/дл), обморочными состояниями, белями.
При экстренной контрацепции (дополнительно) побочные действия сопровождаются: кровянистыми выделениями из половых путей, нарушением менструального цикла.
При лечении лейомиомы (дополнительно) побочные действия сопровождаются: нарушением менструального цикла, аменореей.
Взаимодействие с другими препаратами
Не применяйте НПВС (включая ацетилсалициловую кислоту) вследствие возможного снижения эффективности препарата.
При передозировке препарата может появиться острая надпочечная недостаточность. |
|||