Главная

Разделы сайта

Главная
Традиционная медицина
Секреты знахарей
Простыми словами о болезни
Народные рецепты
Блоги наших читателей

Самое читаемое

Голосования

Полезна ли для вас он-лайн консультация врача по телефону?
 

Регистрация

Регистрация необходима только для ведения своих блогов на сайте и публикации статей.





Забыли пароль?

Реклама

Вторичный гипогонадизм – этиология, патогенез, симптомы и лечение
из личного блога пользователя: Odesskaua     Посмотреть весь блог

Синдром вторичного гипогонадизма, как следствие гипоталамо-гипофизарной недостаточности, уменьшает продукцию, гонадотропных гормонов, постепенно понижая секрецию андрогенов.

Этиология
Вторичный гипогонадизм развивается по причине:
• инфекционно-воспалительных, травматических или хирургических повреждений гипоталамо-гипофизарной области;
• опухоли гипоталамо-гипофизарной области;
• гигюфизарного нанизма;
• возникает на фоне болезни Иценко-Кушинга, гипотиреоза, опухолей коры надпочечников;
• сахарного диабета и других тяжелых соматических заболеваний (например, цирроза печени).
Патогенез
При вторичном гипогонадизме недостаточно вырабатываются гонадотропные гормоны и, вследствие этого, уменьшается секреция андрогенов. При синдроме Каллманна недостаток гонадотропных гормонов обусловлен по причине дефицита гонадолиберина при врожденном дефекте развития гипоталамуса. При синдроме Мэддока, наряду с дефицитом функций гипофиза - гонадотропной и адренокортикотропной, как следствие начинает развиваться евнухоидизм в сочетании с хронической надпочечниковой недостаточностью центрального генеза.
При гиперпролактинемическом гипогонадизме происходят нарушения в периферических тканях конверсии тестостерона в дегидротестостерон, который обладает большей биологической активностью, чем тестостерон, и быстрее снижает уровень гонадотропных гормонов по причине тормозящего влияния длительной гиперпролактипемии на их продукцию.
Симптомы вторичного гипогонадизма
На выраженность симптомов вторичного гипогонадизма влияет возраст пациента при возникновении заболевания и степень недостаточности функции гипофиза.
• Синдром Каллманна проявляется евнухоидизмом, сопровождаемый часто крипторхизмом, и сочетается с резким ослаблением или отсутствием обоняния по причине дефективно формирующихся обонятельных нервов.
• В ряде случаев дефекты развития могут быть врожденными: расщепленная верхняя губа ("заячья губа") и верхнее нёбо ("волчья пасть"), дальтонизм, глухота, синдактилия (шестипалость), возможно выявление азооспермии.
• При изолированном врожденном дефиците ЛГ и снижении, вследствие этого, секреции тестостерона, проявляются евнухоидные пропорции скелета, недоразвитие полового члена, скудное оволосение на лице, в подмышечных впадинах, на лобке, сочетаясь с относительно удовлетворительным сперматогенезом.
• При синдроме Мэддока - редком заболевании, проявляющемся в постпубертатном периоде, характерен евнухоидизм, который сочетается с симптомами вторичной надпочечниковой недостаточности. Следствием этого является отсутствие у больного пигментации кожи и слизистых оболочек.
• Длительная гиперпролактинемия, возникшая в препу-бертатном и пубертатном периоде, характерна возможной задержкой полового развития и гипогонадизмом. При этом возможно исчезновение полового влечения, нарушение сперматогенеза. У части больных может развиваться гинекомастия.
 
Лечение вторичного гипогонадизма
 
При вторичном гипогонадизме лечение проводят:
• Курссами хорионического гонадотропина (по 1 мес. с перерывами 1 мес.) по 1500-2000 ЕД внутримышечно не более 2-3-х раз в неделю. При отсутствии эффекта назначается заместительная терапия препаратами мужских половых гормонов.
• От синдрома Каллманна - хорионическим гонадотропином, вводя внутримышечно по 1500-2000 ЕД 2 раза в неделю, при курсе по 1 мес., перерыв - 1 мес. Лечение гипоплазии яичек производят гонадотропином в комбинации с тестэнатом (10 % раствор при дозе 1 мл внутримышечно 2-3 раза в мес.) или сустаноном-250 (доза -1 мл внутримышечно 1 раз в мес., в течение года). В дальнейшем для лечения используют только один хорионический гонадотропин, в результате чего появляется выраженный клинический эффект: развиваются половые железы, вторичные половые признаки, улучшается обоняние, а иногда восстанавливается способность к оплодотворению.
• При изолированном дефиците ЛГ, используя хорионический гонадотропин по 1500-2000 ЕД внутримышечно 2-3 раза в неделю при курсах по 1 мес. с перерывом 1 мес. на протяжении всего репродуктивного периода жизни.
• От синдрома Мэддока - хорионическим гонадотропином по обычной схеме.
• Для стимуляции коры надпочечников - кортикотропином или заместительной терапией глюкокортикоидами. Иногда - глюкокортикоидами, сочетая с небольшими дозами АКТГ.
• От гипогонадизма, обусловленного гиперпролактинемией (неопухолевыми формами синдрома гиперпролактинемии) лечат Парлоделом по 5-7,5 мг в день (1 таблетка - 2,5 мг), контролируя содержание пролактина в крови. Парлоделом лечат достаточно длительно (годами), так как при его отмене уровень пролактина в крови будет возрастать. Иногда парлодел комбинируют с хорионическим гонадотропином или андрогенами.
• Опухолевые формы гиперпролактинемии лечат с применением лучевой терапии (у-терапии, протонотерапии) или оперативным лечением - удалением аденомы гипофиза.
 
Прогноз. Прогнозирование жизни можно определить только по течению и лечению основного заболевания.

Размещение рекламы

Copyright © 2005 - 2025 Жизнь без боли Народные методы избавления от боли.