Андропауза, или мужской климакс – симптомы и лечение

Проблема ожирения сейчас волнует в цивилизованных странах, как женщин, так и мужчин, о чем с тревогой говорят врачи. Ожирение мужчин гораздо труднее поддается лечению хорошо известными средствами. А это чревато не только заболеваниями сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, но и онкологическими, диабетом, и даже угрожает внезапной смертью в молодом возрасте. Поэтому современная доказательная медицина ищет особые пути лечения ожирения у мужчин.

Кроме этого, у мужчин в процессе старения постепенно снижается уровень половых гормонов (в первую очередь, тестостерон), в яичках происходят дегенеративные изменения, и начинается этот процесс в возрасте 30-40 лет. Этот процесс, что приводит к гипогонадизму, называется мужским климаксом или андропаузой. Андропауза – это синдром андрогенной недостаточности пожилых мужчин - ADAM или PADAM, или возрастной гипогонадизм.

Международное Общество по Изучению Проблем Пожилых Мужчин (ISSAM) дает четкое определение этому периоду мужчин, говоря, что синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин является биохимическим состоянием, возникающим в зрелом возрасте, и характеризуется нехваткой андрогенов в сыворотке крови, что может сопровождаться или не сопровождаться снижением чувствительности организма к андрогенам, но значительно ухудшать качество жизни и неблагоприятно сказываться на функциях многих систем организма.

Клинические проявления андропаузы характеризуются:

• А. Расстройствами сексуальной функции:

- снижением либидо

• - эректильной дисфункцией

• - расстройствами оргазма

• - расстройствами эякуляции

• - снижением фертильности эякулята

• Б. Вегетососудистыми расстройствами:

- внезапной гиперемией лица, шеи, верхней части туловища

- чувством жара ("приливами")

- колебаниями уровня артериального давления

- кардиалгией

- головокружением

- чувством нехватки воздуха

• В. Психоэмоциональными расстройствами:

- повышенной раздражительностью

- быстрой утомляемостью

- ослаблением памяти и внимания

- бессонницей

- депрессивными состояниями

- снижением общего самочувствия и работоспособности

• Г. Соматическими расстройствами:

- уменьшением количества мышечной массы и силы

- увеличением количества жировой ткани

- снижением плотности костной ткани

- гинекомастией

- появлением или нарастанием выраженности висцерального ожирения

- уменьшением количества волос на лице и теле

- истончением и атрофией кожи.

Чтобы дать комплексную оценку клиническим симптомам андрогенного дефицита специалисты всего мира используют разработанный международный опросник - шкалу симптомов оценки андрогенного дефицита.

Лабораторная диагностика дефицита андрогенов зависит от уровня тестостерона. Диагностируют возрастной гиподинамизм при снижении уровня общего тестостерона ниже 11 нмоль/л или снижении уровня свободного тестостерона ниже 0,255 нмоль/л. Кроме этого, для диагностики возрастного гипогонадизма важны показатели секс-стероида связывающего глобулина (СССГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

Часто, при возрастном андрогенодефиците, особенно в сочетании с избыточной массой тела, что сама по себе и есть следствие сниженного уровня тестостерона, могут наблюдаться лабораторные и инструментальные сдвиги:

• возможно повышение уровеня холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой (ЛПНП) и очень низкой (ЛПОНП) плотности;

• снижается уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);

• нарушается обмен глюкозы (сахарный диабет);

• появляется анемия;

• снижается костная плотность по результатам денситометрии.

Мужской климакс – можно назвать нормальным физиологическим процессом старения организма, если при этом не появляются жалобы и клинические проявления. При появлении жалоб и изменений со стороны сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, течение климакса называют патологическим. Это состояние может сопровождаться и психоневротическими расстройствами.

Кроме общего старения организма, мужской климакс сопровождается воспалительными заболеваниями половых органов:

• орхитом;

• эпидидимитом;

• орхоэпидидимитом;

• опухолями яичка;

• нарушением кровоснабжения яичек;

• влиянием ионизирующего излучения;

• влиянием токсических веществ на производстве;

• алкогольной интоксикацией;

• хирургической кастрацией по каким-либо медицинским показаниям.

Мужчины в этот период могут жаловаться на перепады артериального давления, на развитие стойкого повышенного артериального давления и артериальной гипертензии.

Возникающие изменения на электрокардиограмме требуют тщательного обследования пациента, чтобы исключить более серьезную патологию со стороны сердца.

При тесной связи мочевыводящих органов организма мужчины с половыми, мужской климакс может часто сопровождаться нарушениями со стороны мочеполовой системы. При снижении функции половых органов у 90% мужчин нарушается и снижается половое влечение (либидо), снижается степень и частота эрекции, появляется половая слабость, импотенция. Потенция обычно снижается, постепенно и спокойно угасая. При так называемом экзальтационном варианте может произойти ускоренная эякуляция и укорочение длительности полового акта. При ажитированно-неврастеническом варианте угасание половой функции может сопровождаться ярко окрашенными негативными эмоциями. При снижении степени проявления оргазмических переживаний может снижаться и объем спермы, а также количество сперматозоидов.

При ослаблении тонуса мочевого пузыря и увеличении предстательной железы (доброкачественной гормональной опухоли предстательной железы, аденоме) происходят нарушения мочеиспускания:

• ослабевает струя мочи

• замедляется мочеиспускание

• выделяется моча по капле в конце мочеиспускания

• появляются тупые боли в области мочевого пузыря

• задерживается моча в мочевом пузыре.

При мужском климаксе, как и при женском, происходят нарушения со стороны психоэмоциональной сферы с появлением:

• раздражительности по пустякам, повышенной конфликтности, чувством беспокойства, страха;

• упорных головных болей, головокружения, снижения памяти, способности концентрировать и удерживать внимание;

• процессов возбуждения: вспыльчивости, раздражительности, повышения артериального давления – у одних мужчин, или слабости, вялости, сонливости, ослабления памяти – у других мужчин;

• скрытой или явной депрессии.

Кроме этого мужской климакс сопровождается различными эндокринными нарушениями.

При угасании функции мужских половых желез, яичек снижается в крови уровень мужских половых гормонов с возникновением обратного развития вторичных мужских половых признаков:

• дряблости кожи и мышц

• отложения жировой клетчатки по женскому типу (область ягодиц, бедер)

• возможного увеличения молочных желез (гинекомастия).

При нарушении функций других эндокринных органов возможно снижение работы щитовидной железы, возникновение гипотироза (гипотиреоза), нарушение работы поджелудочной железы, возникновение сахарного диабета.

Обычно мужской климакс может продолжаться от 2 до 5 лет, после чего незначительные жалобы, или бурные проявления постепенно исчезают.

Лечение мужского климакса или андропаузы

К лечению мужского климакса нужно подходить комплексно. При назначении режима труда и отдыха, диеты, психотерапевтического лечения, включающего аутотренинг, одновременно проводится терапия седативными препаратами, при необходимости антидепрессантами, лечебной физкультурой и физиотерапевтическим лечением

Выраженные проявления климакса иногда лечат мужскими половыми гормонами – андрогенами: метилтестостероном, тестостероном, сустаноном.

Но длительно принимать андрогены не рекомендуется из-за скорой атрофии яичек. При ослаблении эрекции, назначают лечение адаптогенами (женьшенью, настойками элеутерококка, аралии маньчжурской, родиолы розовой) с применением витаминов, бета-адреноблокаторов, средств, улучшающих кровообращение. Иногда назначают прозерин, тентекс, используют мази, наносимые на кожу полового члена.

При терапии андрогенного дефицита перед врачом-клиницистом стоит весьма сложная задача: выбор наиболее оптимального, из широкого арсенала, метода и препарата гормональной терапии, сочетающего в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.

Для сохранения угасающей мужской силы, врачи применяют заместительную терапию – повышение уровня необходимого гормона – тестостерона - путем введения его инъекциями. Одной инъекции хватает на несколько недель, но даже при понижении уровня тестостерона, организм еще некоторое время может сохранять репродуктивную функцию.

Основная цель заместительной терапии тестостероном состоит:

• В снижении симптомов возрастного андрогенодефицита и повышении либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшении выраженности или исчезновении вегето-сосудистых и психических расстройств.

• При длительном лечении (более 1 года) - в повышении плотности костной массы, уменьшении выраженности висцерального ожирения, нарастании мышечной массы.

• В нормализации лабораторных и инструментальных параметров. Для чего повышают уровень гемоглобина или количество эритроцитов, снижают уровень ЛПОНП и ЛПНП, нормализуют костный обмен.

Многие практикующие врачи-клиницисты считают, что данный эффект можно достигнуть восстановлением концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (11 - 33 нмоль/л).

Народная медицина рекомендует принимать отвар из семян подорожника при климаксе мужчин и женщин, что повысит плохое настроение, снимет депрессию, купирует боли.

• Отвар: запарьте 1 ст. л. семян стаканом кипятка и варите 5 минут. Пусть настоится полчаса, процедите и принимайте в теплом виде по 2 ст. л. 4 раза в день до еды.

Добавьте свое мнение или коментарий к материалу
Имя:
Коментарий:
Код:*

Коментарии модерируются. Если Вы планируете разместить рекламное сообщение, лучше посетите специальную страницу

Добавить в любимые (0) | Просмотров: 267856

Ваш коментарий будет первым

Другие материалы в этом разделе

Мужское бесплодие - методы лечения (11-30) Бесплодие мужское - причины и диагностика (11-29) Гемоспермия или кровь в сперме – симптомы, диагностика и лечение (11-29) Мужчины в борьбе со старческим слабоумием (11-29) Тыква и ее лечебные свойства – полезные овощи (11-29) Массаж-пилинг энергетичный после водных процедур (11-28) Массаж расслабляющий после водных процедур (11-28) Массаж для улучшения состояния кожи после водных процедур (11-28) Массаж после водных процедур - для улучшения фигуры (11-28) Аппликаторы Ляпко – травмы верхних конечностей (11-27)

Другие материалы в этом разделе

< Предыдущая статья		Следущая статья >

Разделы сайта

Самое читаемое

Голосования

Регистрация

Реклама

Новые материалы

Размещение рекламы