Орхит и эпидидимит – симптомы, диагностика и лечение

При воспалении яичка развивается орхит, при воспалении придатка яичка – эпидидимит.

Заболевания яичка и его придатка разделяют и называют:

• гонококковым эпидидимитом

• хламидийным эпидимитом и орхитом

• орхитом и эпидидимитом с абсцессом

• орхитом и эпидидимитом без абсцесса

• туберкулезным орхоэпидидимитом

Орхит (воспаление яичка) бывает острым и хроническим и является следствием гонореи, гриппа, паротита или тифа, а также переохлаждения, снижения иммунитета, травмы, физических нагрузок. При попадании инфекции гематогенным путем острый орхит длится – 2-4 недели, хронический орхит – более 4 недель.

При остром орхите:

• резко повышается температура тела;

• появляются боли в яичке разной интенсивности;

• яичко со стороны поражения увеличивается в размере;

• через несколько дней от начала заболевания кожа мошонки принимает гладкий вид.

При хроническом орхите по причине неправильного лечения острого орхита, либо хронических заболеваний - везикулита, простатита, уретрита, цистита – пациенты жалуются на периодические боли в яичке.

Эпидидимит (воспаление придатка яичка) развивается по причине хронических воспалительных процессов мочеполовых органов – уретрита, простатита, везекуклита, а также после перенесенного гриппа, пневмонии и ангины.

При остром эпидидимите:

• Появляются резкие боли в области яичка, гиперемия и отек в мошонке со стороны боли.

• Усиливаются боли при движении и отдают в крестец, поясницу.

• Резко повышается температура тела, ухудшается общее состояние пациента.

• Кожа мошонки приобретает глянцевый вид и болезненность при касании.

Острый эпидидимит может перерасти в острый орхит, при переходе воспалительного процесса на яичко. В запущенной стадии разрастается соединительная ткань, что чревато непроходимостью придатка яичка для сперматозоидов, а это ведет к бесплодию.

Острый эпидидимит с острой болью менее чем за 6 недель, может перейти в хронический эпидидимит. Через 3 месяца хронический эпидидимит становится:

• Воспалительным хроническим эпидидимитом

• Обтурационным хроническим эпидидимитом

• Эпидидималгией – болью в придатке яичка

Эпидидимит разделяют на: сексуально-связанный и сексуально-несвязанный.

Сексуально-связанный эпидидимит развивается по причине хламидийной инфекции, гонококковой инфекции, кишечной палочки (E.coli) и H. Influenzae среди мужчин, которые практикуют анальный секс. Реже придаток яичка и яичко инфицируются уретрогенным путем при гонококковом и негонококковом уретрите, а также гематогенным и лимфогенным путем. При сексуально-ассоциированных эпидидимитах характерно острое течение болезни с отсутствием бактериурии.

Сексуально-несвязанный эпидидимит развивается при попадании энтеробактерий: E. coli и Pseudomonas при обструкции мочевых путей (гематогенно-лимфогенный путь инфицирования), медицинском инструментальном вмешательстве (при ятрогенном эпидидимите). Сопровождается хроническим, вялым течением, наличием бактериурии.

Как осложнение системных заболеваний, эпидидимит развивается во время туберкулеза, бруцеллеза, криптококкоза, реже - сифилиса (сифилис яичка)

Во время обследования врач может выявить, что одно или два яичка увеличены, кожа мошонки имеет красный вид (гиперемирование), яичко или придаток при ощупывании уплотнены и реагируют на прикосновение резкой болью. При приподнимании мошонки могут значительно уменьшиться болевые ощущения в мошонке (симптом Прена).

Хронический эпидидимит может протекать бессимптомно, слегка реагируя болью при пальпации, или проявляется гемоспермией (кровью в сперме).

Эпидидимит опасен своими осложнениями:

• Абсцессом яичка с выраженной гиперемией и отечностью мошонки и выраженными симптомами общей интоксикации: лихорадкой, ознобом, недомоганием.

• Ишемией и некрозом яичка. При воспалении семявыносящего протока орхоэпидидимит вызывает его отек, что затем сдавливает вены и артерии, питающие яичко, а это, в свою очередь, вызывает ишемию и дальнейший некроз, и потерю яичка.

• Мужским бесплодием. Даже без осложнений орхоэпидидимит - причина бесплодия у мужчин. При воспалительных и поствоспалительных процессах (атрофии, рубцевании) в придатке яичка происходит гибель клеток, производящих сперматозоиды и обтурация семявыносящих путей.

На какие болезни похож эпидидимит

При диагностировании острого эпидидимита необходимо исключение перекручивания яичка - довольно серьезного заболевания, быстро приводящего к некрозу и потере яичка. Это можно сделать с помощью симптома Прена и цветной дуплексной допплер ультразвуковой эхографии яичка. При диагностировании хронического эпидидимита у молодых мужчин необходимо исключение злокачественных опухолей яичка - семиниомы и герминомы.

При эпидидимите для постановки диагноза:

• Микроскопически исследуется мазок из уретры при наличии выделений.

• Проводится исследование теста эстеразы лейкоцитов мочи и (или) общего анализа мочи.

• Проводится ПЦР исследование на Ch.trachomatis,N. gonorrhoeae,Ureaplasma spp,M.genitalium

• Проводят трансректальную ультрасонографию для выявления расширения семенного пузырька с одноименной стороны.

• Осуществляют цветную дуплексную допплер ультразвуковую эхографию.

• Исследуют кровь на АФП (альфа-фетопротеин) и ХГЧ (хорионический гонадотропин).

• Проводится всестороннее лабораторное обследование на исключение венерических заболеваний – сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза.

Лечение орхита и эпидидимита

Во время имеет большое значение соблюдение постельного режима, диеты и других рекомендаций лечащего врача. Чтобы обеспечить неподвижность мошонки, ей придают фиксированное возвышенное положение, например, свернутым полотенцем.

Для лечения применяют:

• антибактериальную и симптоматическую терапию с использованием антибиотиков, ферментов, рассасывающих препаратов, витаминных комплексов, физиотерапевтических процедур;

• ограничение физической нагрузки и ношение суспензория;

• дренирование яичка при абсцедировании;

• при хроническом орхите - лечат основное заболевание, приведшее к орхиту;

• при длительном, рецидивирующем орхите - выполняют орхэктомию.

Для профилактики орхита и эпидидимита проводят лечение хронических форм воспалительных заболеваний мочеполовых органов, особенно хронического уретрита и простатита, а также ангины, гриппа, пневмонии, скарлатины. Проводят вакцинацию от паротита.

Добавьте свое мнение или коментарий к материалу
Имя:
Коментарий:
Код:*

Коментарии модерируются. Если Вы планируете разместить рекламное сообщение, лучше посетите специальную страницу

Добавить в любимые (0) | Просмотров: 240277

Ваш коментарий будет первым

Другие материалы в этом разделе

Гидроцеле (водянка яичек) у мужчин – методы оперативного и народного лечения (12-04) Водянка яичка (гидроцеле) у детей – методы лечения (12-03) Заболевание яичек у мужчин. Неопущение яичек – методы лечения (12-02) Преждевременная эякуляция – причины, симптомы и лечение (12-02) Импотенция – лечение и способы усиления потенции (12-01) Аденома предстательной железы - симптомы и методы лечения (12-01) Андропауза, или мужской климакс – симптомы и лечение (11-30) Мужское бесплодие - методы лечения (11-30) Бесплодие мужское - причины и диагностика (11-29) Гемоспермия или кровь в сперме – симптомы, диагностика и лечение (11-29)

Другие материалы в этом разделе

< Предыдущая статья		Следущая статья >

Разделы сайта

Самое читаемое

Голосования

Регистрация

Реклама

Новые материалы

Размещение рекламы