Инфекционная гранулема верхних дыхательных путей – виды, симптомы и лечение

Инфекционной гранулемой верхних дыхательных путей называют очаговое заболевание воспалительного характера в виде плотного узелочка, возникающего непосредственно в органах и тканях на фоне инфекционных, аллергических, а также хронических заболеваний. При наличии гранулемы, после ее лечения, образуется рубец. На сегодняшний день среди огромного количества видов данного заболевания выделяют инфекционную гранулему верхних дыхательных путей. Данный вид заболевания возникает как следствие незначительных травм в глотке, носе, трахее, бронхах, либо в гортани при инкубационном периоде, продолжающемся от трех до пяти лет.

Передается инфекционная гранулема верхних дыхательных путей воздушно-капельным путем, либо через прямой контакт с носителем данного заболевания. Заражение происходит только в случае очень слабой иммунной системы пострадавшего. Развивается инфекционная гранулема верхних дыхательных путей в течение трех этапов:

• На первом этапе возникают очень маленькие узелки, располагаемые по ходу респираторной системы.

• На втором этапе возникают плотные инфильтраты.

• На третьем этапе развития данного заболевания образуются рубцы.

Заболевание верхних дыхательных путей сопровождается сухостью в полости рта, затрудненным дыханием носом, одышкой, сухим кашлем, а также охриплым голосом.

Различают такие виды инфекционной гранулемы верхних дыхательных путей: склерома, лепра (проказа), туберкулез носа, туберкулез полости рта и глотки, туберкулез гортани.

СКЛЕРОМА (в переводе с греческого "уплотнение") является хроническим инфекционным заболеванием верхних дыхательных путей, характеризующемся медленным прогрессивным течением.

Этиология. Заболевание возникает при попадании в организм Klebsiella scleromae (палочки Фриша-Волковича).

Гистология. Гранулема имеет вид инфильтрата, представленного соединительной тканью с наличием плазмоцитов, кровеносных сосудов, больших вакуолизированных клеток Микулича, также множеством палочек Фриша-Волковича.

Распространено заболевание по всей планете, но чаще в эндемичных очагах Белоруссии, Западной Украины, Италии, Германии, Словении, Египте и др. Согласно исследованиям в Европе насчитывалось примерно 80% от всех заболеваний. Причем болеют, в основном, люди в возрасте 16-30 лет. Дети и пожилые люди склеромой болеют редко. Из всех случаев 70% приходится на больных женщин, а из этого количества также 70% больных - на сельских жителей. Конечно на заболевание влияют социальные условия и иммунитет, так как встречались и тяжелые формы заболевания со смертельным исходом.

Инфекция проникает через дыхательные пути при наличии микротравм на слизистой оболочке носа, глотки, гортани, трахеи и бронхов.

Возбудитель склеромы является малотоксичным. Поэтому заболевание может развиваться с медленным и длительным инкубационным периодом в течение 3-5 лет и более без острой формы

От источника инфекции - больного человека - склерома передается воздушно-капельным и контактным путем. Очаги склеромы чаще всего бывают внутрисемейными, причем сначала болезнь поражает однокровных родственников (братьев, сестер, детей), а затем жен и мужей. Развивается склерома в первую очередь у людей при достаточно сниженной резистентности организма, длительном пребывании их в определенной климатической зоне и продолжительном контакте с источником инфекции - больным склеромой.

При развитии склеромы в три этапа (как указано выше), на внутренних органах отсутствуют специфические изменения. В основном, при склероме проявляется длительная гипоксия. Локализуется склерома в передних отделах носа (95%), области хоан (60%), подскладковом пространстве гортани и бронхов. При этом в процесс могут вовлекаться сразу 2-3 области.

В зависимости от уровня поражения склеромой пациенты могут жаловаться на нарушение дыхания носом, сухость во рту, возникновение сухого кашля, охриплости голоса, одышки при нагрузке. Явления дыхательной недостаточности с жалобами астенического плана могут нарастать в восходящем порядке, медленно, как и течение болезни, без болей и повышения температуры тела.

При склероме узелки формируются симметрично, их инфильтрат не склонен к распаду и изъязвлению. Склерома бывает нескольких форм:

• Скрытой формы с минимумом жалоб, практически с отсутствием клинки, положительными серологическими реакциями.

• Атрофической формы с атрофией слизистой верхних дыхательных путей и жалобами на сухость, густой и вязкий секрет в полости носа, формирование корок, с положительными РСК (возможно высеять возбудитель).

• Инфильтративной формы с формированием узлов серовато-розового цвета в верхних дыхательных путях и колец в бронхах.

• Рубцовой формы с образованием на месте инфильтратов рубцовой ткани достаточно грубой.

• Смешанной формы с различными проявлениями процесса в разных отделах верхних дыхательных путей при рецидивах заболевания.

• Атипичной формы со склеромными инфильтратами (встречается редко), прорастающими в придаточных пазухах носа, поражая слезноносовой канал, слуховую трубу и т.п.

ЛЕЧЕНИЕ СКЛЕРОМЫ может быть:

• Этиотропным с применением Стрептомицина внутримышечно по 500 тыс. 2 раза в день, при курсах до 80-120 гр. При непереносимости заменяют левомицитином по 0.5 - 4 раза в день за полчаса до принятия пищи при курсе - 2-3 недели. В качестве резерва можно будет применять антибиотики: Тетрациклин, Олеандомицин.

• Патогенетическим с применением Лидазы, Ронидазы, Гиалуронидазы для размягчения рубцов и лучшего проникновения антибиотиков в очаг. Чтобы устранить корки применяют масляные капли, щелочные ингаляции. Для санации трахеобронхиального дерева применяют бронхоскопию с введением ферментов.

• Хирургическим лечением с устранением сужений, выполняемым 2-мя подходами: удалением инфильтратов и рубцов, размягчением и раздавливанием инфильтратов.

• Дополнительно (с успехом) выполняют криодеструкцию, электрокоагуляцию, лазерное излучение.

• Также рубцы бужируются с помощью каучуковых, металлических бужей, рвутся с помощью кольца.

При успешном лечении исчезают узелки, восстанавливается функция дыхания, и отсутствуют микробы в высевах.

ЛЕПРА (ПРОКАЗА) является эндемичным заболеванием, малоконтагиозной инфекцией с вероятностью заражения, зависящим от длительности и характера контакта при попадании в организм воздушно-капельным путем возбудителя - Mycobacterium leprae. Единственным резервуаром и источником лепры (проказы) является человек.

При инкубационном периоде - 6-10 лет и активном процессе, клиническая картина приобретает многообразные формы с поражением кожи и слизистых верхних дыхательных путей, кроветворной системы, периферической нервной системы, органа зрения. Локализуется лепра на носу, лице, верхних дыхательных путях, входя через слизистую носа.

В начале заболевания сопровождается гиперемией и инфильтрацией в передней полости носа. При возникновении узелков и бугорков до появления изъявлений, слизистая становится матовой. Вязкий секрет, что образуется на поверхности язв, подсыхая, становится корками буроватого цвета, имеющими специфический неприятный запах. При туалете полости носа и удалении корок часто возникают кровотечения из эрозированной поверхности.

Симптомы лепры (проказы):

• нарушено носовое дыхание и обоняние;

• разрушается носовая перегородка (ее хрящевой отдел);

• параллельно начинает разрушаеться слизистая носовых раковин;

• изменяется кожа наружного носа, инфильтрируясь и принимая медно-синюшную окраску;

• наружный нос увеличивается с образованием больших узлов на кончике и крыльях носа, которые продолжают изъязвляться и распадаться, быстро самопроизвольно рубцуясь и деформируя наружный нос.

Если болезнь не лечить, то такие изменения происходят в течение 2-3 лет у 70% больных. Затем болезнь вовлекает в процесс костные структуры (например, сошник), ушные раковины со всеми изменениями, отличаясь лишь тем, что изъязвление наблюдается реже. Также лепра может поразить среднее ухо.

Лечат лепру (проказу) препаратами сульфонового ряда: Диафенилсульфоном, солилсульфоном, а также ЛАМДРЕМом, Этионамидом.

ТУБЕРКУЛЕЗ верхних дыхательных путей

По патоморфологии поражения выделяются две основные формы:

• туберкулому с ограниченными и диффузными, опухолевидными очагами (инфильтрат);

• язву неправильной формы с неровными краями, неглубокую с бледной грануляционной тканью на дне.

При туберкулезе носа воспалительный процесс разделяется на фазы:

• Инфильтрацию

• Распад

• Обсеменение

• Уплотнение

• Обызвествление

• Рубцевание

Туберкулез носа может встречаться крайне редко и сопровождается поверхностным узелковым инфильтратом, серовато-белого цвета, который при быстром изъязвлении приводит к перфорации перегородки носа с ее передними отделами или гипертрофическому разрастанию в месте поражения.

Локализуется туберкулез в преддверии носа, слизистой передних отделов полости носа. Симптомами туберкулеза носа являются: сухость в носу, зуд, образование корок.

При туберкулезе полости рта и глотки слизистая становится красной (гиперемированной), инфильтрируется с появлением милиарных узелков,

которые быстро изъязвляются и формируются в язвы.

Болезнь сопровождается мучительными болями, обусловленными давлением самого инфильтрата и действием химических и физических факторов на обнаженные

нервные окончания во время приема пищи

Туберкулез гортани является предшественником туберкулеза легких. Поэтому

бациллы Коха попадают в организм спутагенным путем (вместе с мокротой). Возбудитель локализуется в среднем и нижнем отделах гортани, поражая преддверие гортани лимфо- и гематогенный путем.

Пациент может жаловаться на дисфонию и дисфагию, которые бывают 3 степеней каждая:

• Дисфония перемежающаяся бывает – преходящей, постоянной (стойкой), афонией.

• Дисфагия бывает – с непостоянными болями (при приеме пищи); постоянными болями, усиливающимися при кашле; мучительными болями с иррадацией в уши.

Стеноз проявляется формами: милиарными бугорками, инфильтрацией, язвой чечевицеобразной формы, туберкуломой гортани, вовлекая в процесс заболевания надхрящницы и хрящей.

Во время гематогенного диссеминированного туберкулеза легких нередко поражается среднее ухо с рядом своих особенностей. Обычно протекает

туберкулезный отит безболезненно, формируя на барабанной перепонке не одну, а несколько перфораций и необильную оторею без запаха. Без лечения в

процесс сразу же вовлекутся костные структуры.

Внимание! При лечении отита исключают стрептомицин.

Туберкулез верхних дыхательных путей лечат: Стрептомицином, ПАСКом, Изониазидом, при болях применяют адекватную анестезию, при наличии язв - их прижигают 5-10% раствором нитрата серебра - трихлоруксусной кислотой.

Добавьте свое мнение или коментарий к материалу
Имя:
Коментарий:
Код:*

Коментарии модерируются. Если Вы планируете разместить рекламное сообщение, лучше посетите специальную страницу

Добавить в любимые (0) | Просмотров: 243785

Ваш коментарий будет первым

Другие материалы в этом разделе

Гранулема голосовых связок – симптомы, диагноз и лечение (12-07) Гранулема кольцевидная у детей – формы, симптомы и лечение (12-07) Кольцевидная гранулема – диагностика, симптомы и лечение (12-07) Как сохранить здоровье мужчине (12-06) Аппликаторы Ляпко – лечение сахарного диабета (12-06) Аппликаторы Ляпко – травмы нижних конечностей (12-06) Тестостерон и его влияние на жизнедеятельность мужчины (12-05) Перекрут яичка - причины, симптомы, диагностика и лечение (12-05) Орхит и эпидидимит – симптомы, диагностика и лечение (12-04) Гидроцеле (водянка яичек) у мужчин – методы оперативного и народного лечения (12-04)

Другие материалы в этом разделе

< Предыдущая статья		Следущая статья >

Разделы сайта

Самое читаемое

Голосования

Регистрация

Реклама

Новые материалы

Размещение рекламы