Боль в области ануса - подслизистый абсцесс - симптомы и лечение

Подслизистым абсцессом прямой кишки болеют довольно редко, при этом возникает острая боль в анусе с нарастанием болевых ощущений в процессе дефекации, общим недомоганием с повышением температуры тела. Подслизистый абсцесс прямой кишки при визуальном осмотре анальной области выявить нет возможности. Чтобы поставить диагноз данной патологии, применяют пальцевое исследование, при котором на внутренней стенке прямой кишки обнаруживается округлое болезненное образование с плотной консистенцией на начальной стадии заболевания, а в дальнейшем – размягченной консистенцией.

Гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки появляется по причине инфицирования из просвета прямой кишки, происходящего вследствие травмы слизистой оболочки при запоре, из-за анальных трещин, геморроя, проктита и других заболеваний заднего прохода и прямой кишки.

Острым парапроктитом мужчины заболевают чаще, чем у женщины. У детей это заболевание крайне редко может возникнуть по причине мелких травм слизистой оболочки и несоблюдения гигиены заднего прохода. Проникает инфекция у них преимущественно не через задние, а через боковые анальные крипты и железы. Также источниками инфекции являются поверхностные гнойники вследствие опрелости кожи и плохого ухода

Место локализации подслизистого абсцесса прямой кишки в подслизистом слое, чаще всего, его задней стенки. Больные говорят врачу о тупой, иногда пульсирующей боли в нижнем отделе прямой кишки, чувстве тяжести в промежности и усиливания боли при дефекации с незначительным повышением температуры.

При пальцевом исследовании врач констатирует отечность и болезненность в области заднепроходного отверстия, а на одной из стенок - округлый, резко болезненный, мягкий или плотный инфильтрат.

Абсцесс подкожного парапроктита встречается чаще, чем другие формы острого парапроктита. Гнойник, располагаясь в подкожной клетчатке с той или иной стороны заднего прохода, проявляется острой болью в области заднего прохода с усилением при дефекации, гипертермией, ознобом. При прогрессировании болезни - боль становится пульсирующей, усиливаясь при малейшем движении. Местно на расстоянии 2-4 см от заднего прохода определяются припухлость и гиперемия кожных покровов.

В зоне поражения резкая боль при пальпации определяет участок флюктуации, поэтому необходимо вводить палец медленно и осторожно. При подкожном парапроктите верхняя граница инфильтрата может располагаться относительно близко к наружному сфинктеру (не выше 2 см).

Подслизистый процесс седалищно-прямокишечного парапроктита начинается остро с захватыванием глубоких слоев клетчатки седалищно-прямокишечных впадин. Он может быстро распространиться позади прямой кишки на другую сторону, захватывая (у мужчин) предстательную железу и, распространяясь кверху, поражает тазовую клетчатку.

В самом начале заболевание уже может протекать при выраженной интоксикации, высокой температуре, нередко ознобе, нарастающем ухудшении общего состояния. При этом заболевание отмечается общей слабостью, нарушением сна, тяжестью и пульсирующей болью в глубине тазовой области с резким усилением при дефекации. Местно обнаруживают легкую отечность соответствующей ягодицы, постепенно нарастающую в последующие дни с появлением гиперемии кожных покровов, напряженной кожи, определяемой флюктуацией. Пальцевое исследование прямой кишки на стороне поражения может обнаружить болезненное уплотнение стенки прямой кишки с выпячиванием инфильтрата в просвет кишки в более поздние сроки.

Пельвиоректальный парапроктит (тазово-прямокишечный) является крайне редкой формой заболевания. Место локализации подслизистого процесса в тазово-прямокишечном фасциальном пространстве, которое расположено между мышцей, поднимающей задний проход, и брюшиной тазового дна. Эта форма наиболее тяжелая и трудно распознается.

Больные говорят врачу о болях или чувстве тяжести в тазу, постоянном давлении "на низ" без присутствия каких-либо наружных признаков заболевания в области ануса и без поверхностной боли. Болезнь может проявляться неопределенной лихорадкой, дизурическими расстройствами, иногда резью в конце акта мочеиспускания при распространении воспалительного процесса на стенку мочевого пузыря. Боль при дефекации появляется не всегда. Иногда эта форма парапроктита проявляется перитонеальными симптомами в нижнем отделе живота (при воспалительных изменениях тазовой брюшины), которые симулируют клиническую картину острого аппендицита или острых гинекологических заболеваний.

При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается болезненное уплотнение одной из стенок прямой кишки (чаще всего передней) возле анального отверстия (высота 5-10 см) Нет возможности, при этом, обследовать верхний край инфильтрата. Позднее, при расширении инфильтрата и опускании его вниз по верхней поверхности мышцы, которая поднимает задний проход, клинические признаки заболевания уже можно сравнивать со сходными седалищно-прямокишечного парапроктита.

При ретроректальном, редком парапроктите (позадипрямокишечном) место локализации гноя в ретроректальном пространстве выше мышцы, которая поднимает задний проход. Начальный период заболевания протекает как бы бессимптомно. В дальнейшем больные ощущают тяжесть в прямой кишке, ноющую боль в области крестца и копчика со значительным усиливанием при дефекации.

В этот период заболевание проявляется резкой болезненностью при давлении пальцем на область задней промежности. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается выбухание задней стенки прямой кишки и болезненность при давлении.

При данном заболевании необходимо экстренно госпитализировать больного в хирургическое отделение. Консервативно лечить таких больных в домашних условиях не допускается.

Лечить необходимо только оперативным методом, сразу же после установления диагноза. Во время операции при остром парапроктите:

• вскрывается и дренируется гнойник;

• ликвидируется внутреннее отверстие свища, сообщающая полость гнойника с прямой кишкой;

• при глубоких гнойниках быстро ликвидируют воспалительные явления и закрывают полость с помощью применяемого аспирационно-промывного метода лечения гнойных процессов.

Добавьте свое мнение или коментарий к материалу
Имя:
Коментарий:
Код:*

Коментарии модерируются. Если Вы планируете разместить рекламное сообщение, лучше посетите специальную страницу

Добавить в любимые (0) | Просмотров: 225843

Ваш коментарий будет первым

Другие материалы в этом разделе

Боль в области ануса – парапроктит – методы лечения (01-03) Боль в области ануса – геморрой и острый тромбоз геморроидальных узлов – методы лечения (01-02) Психические расстройства - обзор и причины (05-19) Психические заболевания – редкие виды и причины (12-28) Гимнастика при воронкообразной грудной клетке и кифозе (12-27) Воронкообразная грудная клетка - лечение (11-21) Радикулиты - первичные и вторичные (12-26) Полинейропатия и полиневрит – вторичные заболевания (11-21) Полинейропатия и полиневрит – первичные заболевания (11-21) Множественное воспаление нервов – полиневрит – лечение (11-21)

Другие материалы в этом разделе

< Предыдущая статья		Следущая статья >

Разделы сайта

Самое читаемое

Голосования

Регистрация

Реклама

Новые материалы

Размещение рекламы