Главная 
Традиционная медицина Анафилактический шок – этап немедленной (первичной) терапии
Традиционная медицина Анафилактический шок – этап немедленной (первичной) терапии
Самое читаемое
- Лечение геморроя
- Боли в ушах
- Боли в пятке
- Боль в колене
- Боли в пояснице
- Боль в горле
- Запор – методы лечения.
- Народные методы лечения бронхита, кашля, простудных заболеваний.
- Боли в животе
- Ушиб пальца ноги
- Боли в икроножных мышцах
- Лечение подагры народными средствами.
- Народное средство от зубной боли
- Пучит живот
- Боль в десне
- Мышечные судороги
- Опоясывающий лишай
- Боли в стопе
- Боли при половом акте
- Лечение болезней горла народными методами
- Бурсит большого пальца ноги
- Утрення боль в пояснице
- Афтозный стоматит
- Боли в желчном пузыре.
- Женские проблемы
- Жизнь без боли
- Зубная боль
- Камни в почках
- Мощное средство от ревматизма
- Боли в глазах
- Ишиалгия
- Боли в бедрах
- Боль в груди
- Эндометриоз
- Боль в пенисе
- Ожог
- Повреждение запястья
- Мозоли
- Простой герпес
- Боли в языке
Голосования
Регистрация
Реклама
| Анафилактический шок – этап немедленной (первичной) терапии |
|
|
|
• Больного помещают на твердую поверхность на спину, приподнимают ноги, запрокидывают голову и фиксируют язык.
• Прекращают дальнейшее поступление предполагаемого аллергена для предотвращения дальнейшей деградации тучных клеток и базофилов и выделения медиаторов. При введении лекарственного препарата - предполагаемого аллергена, его прекращают вводить и накладывают жгут выше места инъекции препарата-аллергена, вызывающего шок. Жгут рекомендуется снимать через каждые 10-15 мин на 3-4 мин. Место инъекции аллергена инфильтрируют 0.1% раствором адреналина (доза – 0,3 мл). Итак, при наложении жгута и выполненной инъекции адреналина замедляется всасывание антигена.
(45).jpg) • Вводят адреналин, как самое первое мероприятие при купировании анафилактического шока, для проявления следующих механизмов действия:- стимулирования адренорецепторов сосудов и повышения АД;
- стимулирования адренорецепторов миокарда и оказывания инотропного действия;
- стимулирования Рз-адренорецепторов бронхов и вызывания бронходилатации;
- подавления выделения медиаторов из активированных тучных клеток и базофилов при помощи стимулирования внутриклеточного 3,5-цАМФ;
- торможения дегрануляции тучных клеток и базофилов.
У медиков разделились взгляды на методику введения адреналина, поэтому приведу несколько рекомендаций:
• Рекомендуется вводить адреналин внутривенно при шоковом состоянии для получения немедленного эффекта (Дж. Леви, 1990) восстановления церебрального и коронарного перфузионного давления.
• Рекомендуется вводить адреналин сначала внутримышечно, но не подкожно (Бережная Н.М.,1986).
• Рекомендуется вводить адреналин внутримышечно или подкожно, но не внутривенно, за исключением полной потери сознания и тяжелого коллапса больного (Либерман Ф. и Кроуфорд Л., 1986).
.jpg) • Исходя из практики, чаще всего на первом этапе вводят адреналин внутримышечно или подкожно, всасывание которого происходит достаточно быстро при дозе 0.3-0.5 мл 0.1% раствора. Инъекции повторяют дважды, интервал – 20 минут. При этом не рекомендуется вводить в одно и то же место более 1 мл адреналина, так как его сосудосуживающее действие тормозит свое собственное всасывание в месте инъекции.• Если нарушено дыхание и присутствует резкая артериальная гипотензия, адреналин вводят под язык для быстрого всасывания (доза 0,5 мл, 0,1%-ный раствор), или внутривенно (доза – 3-5 мл, 0,01%-ный раствор) через кубитальную, бедренную или внутреннюю яремную вены.
• Чтобы получить 0,01%-ный раствор необходимо добавить к 1 мл 0,1% раствора адреналина изотонический раствор натрия хлорида – 9 мл. Вводят адреналин внутривенно медленно – 5 мин.
• Рекомендуется вводить 0,01%-ный раствор адреналина внутривенно одномоментно при дозе 5-10 мкг (0.05-0.1 мл 0.01% раствора), затем ввести повторно в той же дозе или больше, пока не нормализуется АД.
• Практикуют внутривенное капельное ведение адреналина: 0,1%-ный раствор (1 мл) нужно развести в 5%-ном растворе глюкозы (250 мл), начиная инфузию с 0,1 мкг/кг/мин. Скорость регулируется в зависимости от АД.
• Для внутривенного введения адреналина рекомендуется подготовить дефибриллятор по причине возможного развития фибрилляции желудочков.
• При минимальном падении уровня АД у больного предпочтительнее вводить адреналин подкожно или внутримышечно.
Следующими действиями при анафилактическом шоке являются:
• Обеспечение проходимости путей органов дыхания. Во время резкого нарушения или отсутствия самостоятельного дыхания по причине выраженного отека гортани проводится эндотрахеальная интубация. Больного могут перевести на искусственную вентиляцию легких и дыхание 100% кислородом. Слизь из дыхательных путей удаляют электроотсосом. При невозможности провести интубацию трахеи по причине отека гортани и слабого эффекта адреналина, выполняется трахеотомия. Если невозможно выполнить искусственную вентиляцию легких – осуществляют искусственное дыхание "изо рта в рот".
• Восполнение (увеличение) объема циркулирующей крови (ОЦК) внутривенным капельным введением кристаллоидных или коллоидных растворов:
- раствора Рингера, изотонического раствора натрия хлорида 1000 мл, полиглюкина - 400 мл.
- объем жидкости определяется в зависимости от уровня АД и ЦВД, величины диуреза. При отсутствии нормализации АД в течение 2-3 ч, переходят на внутривенное введение струйно (доза 400 мл) свежезамороженной плазмы и альбумина.
(39).jpg) • Применение вазопрессорных аминов при неэффективности вышеуказанных действий и сохранении упорной артериальной гипотензии:- внутривенным капельным введением Допита (Дофамина) - доза 15-17 мкг/кг/мин.
- Допмин, как предшественник Норадреналина, в указанной дозе способен стимулировать а-адренорецепторы и значительно повышать АД. Препарат (200 мг) нужно растворить в 5%-ном растворе глюкозы (200 мл) или изотоническом растворе натрия хлорида (в 1 капле такого раствора содержится 50 мкг препарата) и ввести внутривенно капельно (скорость - 15-17 мкг/кг/мин). Для больных массой 70 кг скорость введения составляет - 1000 мкг/мин или 20 кап/мин.
- При стойкой гипотензии применяют внутривенно капельно Норадреналин (для стимулирования а-адренорецепторов) 1 мл 0.2% раствора в 250 мл (скорость - 20-25 капель в минуту).
- Основываясь на существующую точку зрения некоторых авторов, вводить вазопрессорные амины не всегда оправдано, т.к. главный механизм развития шока - уменьшение объема циркулирующей крови.
• Проведение реанимационных мероприятий во время остановки сердца или развития фибрилляции желудочков, заключающихся в непрямом массаже сердца, электрической фибрилляции.
 Добавить в любимые (0) | Просмотров: 221728
|
||||||
.jpg)
Ваш коментарий будет первым
| < Предыдущая статья | Следущая статья > |
|---|
Новые материалы
- Народные средства против анемии
- Советы бывшего медика на прогулке по парку
- Как избавиться от насморка
- Масло грецкого ореха-свойства и применение
- Инсульт – лечить и предотвратить.
- Отличие аденоидов от гланд. Главные причины возникновения
- Смптомы, диагностика, лечение и профилактика гастрита
- Психические расстройства - обзор и причины
- Распространенные причины и мифы о боли в спине
- Полинейропатия и полиневрит – вторичные заболевания
- Множественное воспаление нервов – полиневрит – лечение
- Воронкообразная грудная клетка - лечение
- Полинейропатия и полиневрит – первичные заболевания
- Полиневрит или множественное воспаление нервов – лечение
- Артрит: симптомы, диагностика и лечение заболевания
- Массаж и ароматерапия
- Что произойдёт, если поплавать в бассейне с алкоголем?
- Лазерная эпиляция - прощаемся с волосами навсегда!
- Фитотерапия при заболеваниях почек и мочевыводящих путей
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — изжога
Размещение рекламы