Реактивный психоз – формы, причины и лечение

Реактивные психозы, как и неврозы - психогенные заболевания, обусловленные психической травмой. Они психопатологически проявляются при травмирующем факторе и исчезают после ликвидации причины. Реактивные психозы, в отличие от неврозов, проявляются с большей остротой и тяжестью симптоматики:

• Психомоторными и аффективными расстройствами, бредом и галлюцинациями.

• Истерическими нарушениями, нередко протекающими с явлениями расстроенного сознания (диссоциативными реакциями).

• Утратой способности критически оценивать свое состояние, координировать поступки и адекватно вести себя в сложившейся ситуации.

Психическими травмами, вызывающими реактивные психозы, часто выступают трагические события личного и общественного характера, коллизии, представляющие угрозу для жизни, индивидуально значимые патогенные ситуации.

Реактивные психозы проявляются разными формами:

• аффективношоковыми реакциями;

• истерическими психозами;

• реактивными депрессиями;

• реактивными параноидами.

Формы реактивных психозов

Аффективно-шоковые реакции являются наиболее острыми формами реактивных психозов, возникающими в связи с внезапными, чрезмерными по силе воздействия событиями (землетрясением, пожаром и др.). Реакции могут проявиться либо психомоторным возбуждением с беспорядочными движениями, стремлением куда-то бежать, либо ступором с отказом от еды, утратой речи.

Истерические психозы чаще всего можно наблюдать во время военных действий, а также при судебноследственной ситуации и в тюремном заключении. Истерические психозы отличаются многообразием с проявлениями одного характера, которые могут трансформироваться в другие.

Истерические сумеречные состояния всегда демонстративны и проявляются мозаично (смехом, пением, плачем, зрительными галлюцинациями, яркими образными видениями) с фрагментарной амнезией. Бредоподобные фантазии могут быть нестойкими, несистематизированными, изменчивыми, по содержанию идеи величия и богатства, подчас становясь причудливыми, нелепыми. Псевдодеменция может проявиться как утрата элементарных знаний с неправильными ответами и действиями, иногда с преобладаемой ребячливостью, капризностью, детской речью и моторикой (пуэрилизмом).

Реактивные депрессии чаще всего возникают на фоне психогенных травм с невосполнимой утратой (смертью близкого человеке и др.) и также конституционального предрасположения. Подавленность, слезливость, соматовегетативные расстройства и нарушения сна нередко сочетаются с массивными истерическими проявлениями (рыданиями со стонами, заламыванием рук, обмороками). Больной концентрирует сознание на подробностях происшедшего несчастья. При этом переживаемая тема не дезактуализируется даже при затяжном течении депрессии. Приступы отчаяния, возникающие на начальных этапах психогенной аффективной реакции, являются причиной возможных тяжелых суицидальных попыток. Реактивные депрессии, в отличие от циркулярной меланхолии, не проявляются выраженными идеями самообвинения, двигательной и идеаторной заторможенностью, немотивированной (витальной) тоской.

Реактивные депрессии характерны:

• остротой проявлений, элементарностью, образностью и эмоциональной насыщенностью бреда, что возникает при выраженном аффекте страха и тревоги;

• иногда появлением зрительных и слуховых галлюцинаций: бреда преследования и отношений;

• неясными опасениями по поводу странных переглядываний окружающих и необычного поведения, нарастающей подозрительностью, переходящей в ощущение смертельной опасности. Больные видят вокруг только врагов, уничтоживших всех родственников. Им слышится вокруг зловещий шепот и отчетливые голоса недоброжелателей, что замышляют убийство.

Реактивные параноидальные депрессии обычно протекают остро и проходят через несколько дней после госпитализации. Также могут наблюдаться бредовые реакции, что возникают как механизм индукции (при сообщенном психозе), или сутяжные реакции.

Не ставят диагноз "реактивный психоз" при несоответствии выраженности реакции и относительно небольшой тяжести предшествовавшей ей травмы. А также при несоответствии затяжного течения реакции с появлением в клинике симптомов, не свойственных психогенным заболеваниям (беспредметной тревоги, обонятельных галлюцинаций, слуховых обманов абстрактного содержания, идей воздействия, сенестопатии, нарушений мышления), Также при формировании в обратном развитии психоза выраженных изменений личности, отсутствия критики к перенесенным болезненным расстройствам.

Лечение заключается, прежде всего, в устранении психотравмирующей ситуации. В тяжелых случаях применяют основной метод лечения - психофармакотерапию, проводимую в стационаре. Наряду с этим широко применяется психотерапия, общеукрепляющие средства, физиотерапия с благоприятным прогнозом в большинстве случаев.

Во время психофармакотерапии применяют лекарственные препараты: нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы, психостимуляторы, ноотропы.

При реактивном психозе антидепрессанты могут сочетать с нейролептиками и транквилизаторами, что зависит от особенностей его клинических проявлений и этапа течения. Купируют острое психогенное двигательное возбуждение, психогенные сумеречные состояния и ажитированные формы псевдодеменции применением инъекций нейролептиков: Аминазина, Трефтазина, Галоперидола. С транквилизаторами для эффективности лечения применяют внутримышечные инъекции Седуксена по 15-45 мг / сут. Эти препараты также принимают перорально пациентами с острым и подострым бредом.

При психогенном ступоре лечение проводят однократно амитал-кофеиновым растормаживанием, или эффективным эфирным рауш-наркозом. При затяжных апатичных состояниях, вялом ступоре и астении назначают ноотропы и общеукрепляющую терапию (особенно при наличии реактивного психоза и картины вялого ступора). При выходе больных из патологического состояния, назначают психофармакологические средства, в сочетании с поэтапной рациональной психотерапией.

При психотерапевтическом лечении используется психоанализ, групповая терапия, обучение техникам расслабления и др. Если невроз возник по причине переутомления - восстанавливают нервную систему назначением препаратов, улучшающих обмен веществ и кровоснабжение в головном мозге. При этом рекомендуется употребление витаминных комплексов, правильное питание, спортивные занятия и прогулки, исключение алкоголя.

Неврозы лучше и легче не допускать, чем потом вести с ними борьбу. При рациональном отношении ко всему происходящему, сосредоточившись на решении всех жизненно важных и серьезных проблем, на маленькие неприятности не стоит заострять внимание, а наполнять жизнь смыслом и стараться контролировать эмоции.

Добавьте свое мнение или коментарий к материалу
Имя:
Коментарий:
Код:*

Коментарии модерируются. Если Вы планируете разместить рекламное сообщение, лучше посетите специальную страницу

Добавить в любимые (0) | Просмотров: 223660

Ваш коментарий будет первым

Другие материалы в этом разделе

Панкреатит – медикаментозная терапия и народные методы лечения (01-23) Хронический и острый панкреатит – симптомы, диагностика, лечение (01-23) Травматический шок - причины, признаки, фазы и лечение (01-22) Болезнь Бехтерева – симптомы, диагностика и лечение (01-21) Деформация грудной клетки – виды и лечение (01-21) Анафилактический шок – этапы лечения (01-20) Анафилактический шок - этап вторичных терапевтических мероприятий (01-20) Анафилактический шок – этап немедленной (первичной) терапии (01-20) Печеночная кома – активные методы лечения (01-19) Печеночная кома - обменное переливание крови, гемосорбция, лимфосорбция (01-19)

Другие материалы в этом разделе

< Предыдущая статья		Следущая статья >

Разделы сайта

Самое читаемое

Голосования

Регистрация

Реклама

Новые материалы

Размещение рекламы