Шизофрения фебрильная (гипертоксическая) – признаки и лечение

При фебрильной (гипертоксической) шизофрении основной признак бурного развития психоза проявляется резким повышением температуры, наступлением эндотоксикоза, что создает предпосылки для развития ургентного состояния подобных больных с риском для жизни. Относят фебрильные приступы к гипертоксической шизофрении в соответствии со следующими критериями:

• острым развитием приступа шизоаффективной структуры и кататоническими проявлениями;

• быстрым (в течение одного - пяти дней) появлением температурной реакции без какого-либо соматического заболевания и приема нейролептических средств;

• Быстрым развитием фебрильныого приступа с крайне острым и быстрым достижением апогея и формированием аментиформного состояния.

Дофебрильный период может продолжаться 1-6 дней с возникновением характерной аффективно-бредовой дереализации и деперсонализации либо может сразу же манифестироваться с кататоническими расстройствами. В дофебрильном периоде с преобладанием растерянно-патетического возбуждения, больные экзальтированны, бессвязно и непоследовательно разговаривают с бессмысленными высокопарными выражениями неестественными движениями, импульсивно манерничают, с парамимичным лицом.

Другие типы возбуждения могут совпадать с началом фебрильного периода приступа и сопровождать его кататоно-гебефреническим и импульсивным возбуждениями или кататоническим ступором. Гебефреническое возбуждение продолжается недолго с совершением больными неожиданных импульсивных поступков, таких, как прыжки, срывание с себя одежды, стремительного бега, нападения на людей, гримасничаний, плеваний. Речь больных преобладает элементами вербигерации и персеверации. Они отвечают на вопросы с явным мимоговорением, эхолалией. В дальнейшем они по несколько часов могут находиться в негативистическом ступоре с полной обездвиженностью, но с большим мышечным напряжением, при котором невозможно согнуть, или разогнуть конечности даже при больших усилиях. После этого начинается период явлений восковой гибкости, при повышении мышечного тонуса вначале в мышцах шеи, переходящего затем в верхние и, в последнюю очередь, нижние конечности. Далее развивается период мышечного оцепенения. Начало помрачения сознания совпадает с моментом развития кататонической симптоматики и завершает характер онейроида в кататоническом ступоре.

Гипертермия дает толчок для развития аментиформного помрачения сознания. Картина онейроидных переживаний может восстанавливаться в памяти больных только в период ремиссии после кататонии с элементами восковой гибкости, что свидетельствует о насыщенных фантастических переживаниях и меньшем воздействии экзогенных факторов при эндотоксикозе. Во время перехода онейроидного помрачения сознания в онейроидно-делериозное можно заметить смену заторможенности и зачарованности по причине полной сосредоточенности на грезах на возбуждение и соответствующие мимические переживания. При уменьшении возбуждения, снижении мышечного тонуса и прекращении речевой продукции, отсутствии корнеального рефлекса при тяжелом течении фебрильного приступа, происходит переход аментивного вида расстройства сознания в сопорозно-коматозный. Завершается фебрильный период приступа при значительной редукции кататонических расстройств, с преобладанием аффективно-бредовой и иллюзорно-фантастической дереализации.

Особенности динамики и длительности постфебрильного периода зависят от типа течения заболевания, тяжести приступа, структуры постфебрильного периода, а также от терапевтических мероприятий, которые проводят в фебрильный и постфебрильный периоды.

Подобные случаи шизофрении часто заканчивались летально (смертельной кататонией) во время традиционного применения нейролептиков для лечения больных. В настоящее время применяется комплексная инфузионная терапия, корригирующая нарушенный гомеостаз, включают ноотропы и транквилизаторы, что позволяет наступить достаточно выраженной ремиссии. Фебрильными приступами начинается развитие приступообразно-прогредиентной шизофрении. С последующими приступами, как правило, проявлений фебрилитета не наступает.

Транквилизаторами – психофармакологическими средствами - снимают тревогу, страх, эмоциональную напряженность, при этом, не нарушая когнитивные функции. В отличие от нейролептиков, транквилизаторами не воздействуют на бред с галлюцинациями и другими психотическими проявлениями. Их используют в качестве миорелаксирующих и противосудорожных средств с вегетостабилизирующим эффектом, обусловленным стимуляцией ГАМК-рецепторов, осуществляемой путем выброса ГАМК.

Большинством транквилизаторов, из-за привыкания к препарату при длительном применении, лечение проводят короткими курсами. Лечение осуществляют:

• Хлордиазепоксидом (Либриумом, Элениумом) — первыми из транквилизаторов бензодиазепинового ряда, оказывающими выраженное противотревожное, анксиолитическое и миорелаксирующее действие с эугипническим эффектом. Препаратом лечат навязчивые состояния различного характера, неврозы, купируют эмоциональные напряжения, панические атаки. Применяют перорально при дозировке препарата 30-50 мг/сут.

• Диазепамом (Седуксеном, Релиумом, Валиумом), обладающим свойствами для обнаружения хлордиазепоксид, для купирования всех видов тревоги при неврозах, панических атак, бессонницы, навязчивости с наличием ритуалов, синдрома Жиля де ла Туретта, для нормализации ночного сна, купирования эпилептического статуса. Применяют перорально при дозе препарата в таблетированной форме — до 40-50 мг/сут. При парентеральном назначении парентерально лечат стойкие навязчивости (внутривенным, капельным вливанием — до 50-60 мг/сут).

• Лоразепамом (Лорафеном), обладающим мощным антифобическим и снотворным действием, для всех видов неврозов и лечения ипохондрических, сенестопатических расстройств. Препарат стабилизирует вегетативную нервную систему.

• Бромазепамом (Лексотаном, Лексомилем) — мощным препаратом седативного действия для лечения панических атак, нормализации сна при неврозах. Менее эффективен при купировании навязчивых расстройств с ритуалами. Дозировка — до 5-6 мг/сут.

• Атараксом (Гидроксизином) — препаратом с отсутствием привыкания. Лечат астению, легкие фобические проявления. Рекомендуют применять дозы — 25 - 100 мг/сут, таблетки, перорально в таблетках, в виде 0,2%-ного сиропа (200,0) - 5 мл содержит 10 мг Атаракса, при курсе лечения - один-два месяца. Препарат применяют в качестве мощного вегетокорректора при лечении различных соматизированных расстройств, снятии ощущений приливов жара, одышки нейрогенного происхождения, тошноты, головокружения, потливости.

• Феназепамом — отечественным препаратом широкого спектра действия, что относится к высокоактивным транквилизаторам. Его сила анксиолитического действия выше Седуксена. Феназепамом купируют судороги и оказывают миорелаксирующее действие. Препаратом лечат различные невротические, психопатические, психопатоподобные состояния с наличием страха, тревоги, повышенной раздражительности, эмоциональной лабильности. Такие свойства Феназепама эффективны в соматической практике при лечении затяжных ипохондрических состояний с различными соматическими заболеваниями. Препарат нормализует сон у тревожных больных, способен купировать навязчивые состояния. Назначают внутрь таблетки при дозе - 0,5 - 3-5 мг/сут.

• Альпразоламом (Ксанаксом), относящемся к триазоламовым производным бензодиазепина. Применяют для активного снятия панических атак и в качестве вегетостабилизатора. При быстром всасывании, наивысшая концентрация в плазме крови — через 2 ч. Назначают внутрь дозу - 0,25 мг/сут, затем повышают до 3 мг/сут.

• Фризиумом (Клобазамом) — производным бензодиазепина для оказания мощного анксиолитического, а также противосудорожного действия. Лечат состояния, сопровождающиеся острым чувством страха (при панических атаках) а также невроз страха. Назначают внутрь по 10-20 мг/сут.

• Оксилидином (не относится к бензодиазепинам) для оказания умеренного успокаивающего, антигипертензионного действия. Влияет на усиление эффекта от снотворных средств, улучшает мозговое кровообращение. Препарат применяется внутрь по 0,02 мг, 3-4 раза в день при курсе лечения - один-два месяца.

• Триазоламом (Хальционом) — препаратом короткого действия, для использования в качестве гипнотика для быстрого засыпания, при дозе 0,25-0,5 мг на прием.

Побочными эффектами вышеуказанных транквилизаторов являются:

• сонливость, мышечная слабость;

• нарушение концентрации внимания;

• замедление скорости психических реакций;

• возникновение атаксии дизартрии, тремора;

• нарушение вегетативной нервной системы: гипотония, запоры, недержание мочи, ослабление либидо;

• нарушение деятельности дыхательного центра (редко) с возможной остановкой дыхания;

• привыкание при длительном приеме транквилизаторов.

Смотрите статью "Шизофрения – диагностика и лечение".

Добавьте свое мнение или коментарий к материалу
Имя:
Коментарий:
Код:*

Коментарии модерируются. Если Вы планируете разместить рекламное сообщение, лучше посетите специальную страницу

Добавить в любимые (0) | Просмотров: 223571

Ваш коментарий будет первым

Другие материалы в этом разделе

Шизофрения - диагностика и лечение (01-28) Кодирование от алкоголизма (01-26) Истерический невроз – симптомы и лечение (01-26) Астеническая и истерическая депрессия, маниакальный синдром, интоксикационный психоз (01-25) Психофармакотерапия и антидепрессанты – для лечения психоза и депрессивных состояний (01-25) Реактивный психоз – формы, причины и лечение (01-24) Панкреатит – медикаментозная терапия и народные методы лечения (01-23) Хронический и острый панкреатит – симптомы, диагностика, лечение (01-23) Травматический шок - причины, признаки, фазы и лечение (01-22) Болезнь Бехтерева – симптомы, диагностика и лечение (01-21)

Другие материалы в этом разделе

< Предыдущая статья		Следущая статья >

Разделы сайта

Самое читаемое

Голосования

Регистрация

Реклама

Новые материалы

Размещение рекламы