Шизофрения с непрерывным течением – формы заболевания

Шизофрению с непрерывным течением (непрерывную шизофрению) подразделяют на такие виды, как злокачественно-прогредиентный (юношеский злокачественный), прогредиентный (параноидный, бредовый) и малопрогредиентный (шизофрения с вялым течением):

• Злокачественный непрерывный (юношеский) вид шизофрении соответствует раннему слабоумию с ранним началом болезни (при пубертатном кризе — 12-15 лет), грубой прогредиентности, быстрому нарастанию личностного опустошения с утратой активности и развитием бурных полиморфных психозов.

При преобладании тех или иных симптомов выделяют отдельные формы злокачественной шизофрении: простую, кататоническую, гебефреническую:

- Простая форма. В симптоматике и течении болезни преобладают «негативные» расстройства, симптомы «выпадения» и резкая перестройка личности в целом с отсутствием психоза. Подростки, с хорошим, ровным, прилежным, послушным поведением и общением, без личностных аномалий, подающие надежды, серьезные, вдумчивые, вдруг неожиданно меняются. Появляются личностные аномалии: грубость, потеря интереса к прежним делам, нетерпимость в семье с развитием холодного безразличия, немотивированной раздражительности по отношению к самым близким людям — отцу, матери, своим знакомым. Больные больше не посещают занятия, бесцельно бродяжничают по улицам, или подолгу находятся в постели (спят или бесцельно лежат, погружаясь в какие-то размышления). Они безразличны к происходящему вокруг них, не хотят заниматься чем-то полезным, нужным с появлением нарастающей замкнутости, молчаливости без адекватных эмоциональных реакций, или, наоборот, со злобой. Их мимика и моторика могут меняться, делая лицо безразличным невыразительным, голос монотонным, однообразным, или с неадекватными гримасами, неуместным смехом. Появляется расторможенность примитивных влечений с прожорливостью, сексуальной расторможенностью, мастурбацией на глазах посторонних. А также неопрятностью в одежде, несоблюдением правил гигиены, отказом мыться, менять белья, спать без верхней одежды.

Многие больные начинают заниматься продуктивной деятельностью, «погружаются» в проблемы мироздания, астрономию, философию, лингвистику, химию, физику, которые ранее их не увлекали и к которым не могли иметь настоящей подготовки (симптом «метафизической интоксикации»). Они разговаривают на абстрактные темы, а их апелляция «разрешения мировых проблем» выглядит как пустая болтовня, вербалистика, так как больные могут оперировать только в меру собственных понятий о науках, в которых сами ничего не смыслят. Проявляя полное невежество в самых простых вопросах, без получения специального образования и без обогащения знаний, они начинают наоборот опустошать свою личность в целом с нарастанием бездеятельности, но без бреда и галлюцинаций, кроме возможных эпизодических проявлений бредовой настороженности, рудиментарных галлюцинаторных расстройства в виде отдельных «окликов».

В течение трех-пяти лет, с нарастанием оскудения эмоций и понижения продуктивности, полной утраты инициативы, конкретной целенаправленной деятельности, начнет довольно быстро развиваться особый шизофренический дефект с конечным состоянием и безразличием, апатией («спокойствие могилы»).

- Кататонической формой непрерывнотекущей шизофрении заболевают в молодом возрасте с проявлением кататонического и ступоракататонического возбуждения без помрачения сознания (при люцидной, светлой кататонии). Перед кататоническом ступором происходят частые «застывания» больных в одном положении с наступлением полной обездвиженности, молчания (ступор с негативизмом, мутизмом), выраженного напряжение всех мышц (ригидный ступор). В таком «психозе напряжения» больные принимают неудобные позы и остаются в них днями и даже месяцами, испражняясь под себя. В состоянии ступора они не хотят есть и сопротивляются кормлению (негативизм активный), поэтому питание осуществляют насильственно через зонд. Сознание при этом у больных не нарушается, поэтому после ступора они рассказывают обо всем, что вокруг них происходило. При кататоническом возбуждении человек совершает стереотипно повторяющиеся бесцельные действия с частой импульсивной агрессией, упорным сопротивлением всему, делая все наоборот тому, о чем их просят (негативизм). Они могут часто срывать с себя одежду, бегать голыми, могут наносить себе повреждения, не реагируя на происходящее вокруг. Возбуждение нередко сочетается с мутизмом (немым возбуждением), или может проявляться вербигерацией — повторением одних и тех же слов, фраз, лозунгов. А также может встречаться эхолалия с повторением больными чужих фраз, других эхо- симптомов — повторением чужой мимики, как бы «передразниванием», повторением чужих действий (эхо-праксии). Для больных с кататонической формой шизофрении характерны стереотипии с «симптомом последнего слова» — они не дают ответ на первый вопрос врача и молчат и ждут следующего вопроса, отвечая затем односложно на предыдущий вопрос. При кататонической шизофрении, через два-три года, может сформироваться «конечное состояние» и редукция психической активности, формирование «тупого» слабоумия.

- Гебефренической формой непрерывной шизофрении также заболевают в юношеском возрасте с характерным расстройством поведения (гримасами, кривлянием, паясничанием, отпусканием плоских, подчас циничны шуток, шутовством, детской капризностью), что неадекватно ситуации. Нелепым хохотом или завыванием они могут пугать и тяготить окружающих. Без показного веселья и эйфории у больных с неестественной патетикой при обращении или циничной развязностью, разболтанностью, коверканьем слов, сюсюканьем, проявляются отдельные кататонические симптомы. Они застывают в одной позе, а при вербигерации — сообщается статусу характер психотического возбуждения. При этом больные кувыркаются, делают «шпагат», временами проявляя импульсивность с агрессивными действиями. Проходя, они могут бить жестоко и сильно других, тут же обнимая и поцелуя их. Они могут беззастенчиво обнажаться на глазах посторонних, мастурбировать, стремясь схватить других за половые органы. При этом для таких пациентов характерна неопрятность, нечистоплотность с нарочным испражнением в постели или в нижнее белье, а также прожорливость с разбрасыванием пищи. Случаются эпизоды проявления отрывочных бредовых идей, возникают отдельные «оклики». Заболевание со злокачественным течением, поэтому через год-полтора у таких больных разовьется конечное состояние - "манерное слабоумие".

• Параноидный вид непрерывного течения шизофрении может появиться после 20-25 лет. Развивается болезнь медленнее, с постепенным изменением личностной структуры, появлением недоверчивости, настороженности, отчужденности, скрытности, замкнутости, бредовыми идеями отношений. Больным мерещатся преследования (паранойя), разговоры о них на улице, в метро, слежка за ними, с передачей особых знаков, особыми организациями, сектами, колдунами и иное. В дальнейшем в сознании могут появиться псевдогаллюцинации с «внутренними голосами», «звучащими мыслями», возникновением чувства «овладения», бредом психического и физического воздействия. Формируется синдром Кандинского — Клерамбо (психический автоматизм) с резким изменением поведения больных на психотическое. Этот этап называется параноидным, галлюцинаторно-параноидным вариантом бредовой шизофрении.

Иногда бредовые расстройства соединяются с кататоническими явлениями (вторичной кататонией) с переходом болезни в парафренную стадию развития бреда и бредовыми представлениями крупного размаха – мегаломаническими, при которых пациенты выступают в виде «посланников богов» или «самого господа бога», «особых личностей знатного происхождения», «министров», «президентов», «присваивая» себе чужие фамилии (бредовая деперсонализация). Больные бравируют неадекватным чувством превосходства, особой горделивостью, снисходительным отношением к окружающим. При данной фантастичности фабулы бреда и значительном личностном дефекте, обнаруживаются особые речевые расстройства в виде монологов, пространных нескончаемых рассуждений на различные отвлеченные темы и явлений шизофазии (речевой окрошки). Это называют специфическими симптомами шизофрении. При нарастании снижения инициативности, продуктивности, больных помещают в психиатрические больницы, как «носителей голосов», формируемых особый тип параноидного слабоумия.

• Вялотекущая непрерывная шизофрения (шизотипическое расстройство, по МКБ-10) начинается медленно, постепенно, с преобладанием, на ранних этапах, неврозоподобных проявлений с различными навязчивыми расстройствами, навязчивым мудрствованием, явлением умственной жвачки, «абстрактными» навязчивостями. Навязчивая шизофрения быстро трансформируется в идео-обсессивное расстройство с появлением «наплыва» мыслей, особых ощущений в голове с совершением какого-либо нелепого действия. Постепенно такие больные становятся более вялыми, быстро утомляются при отсутствии заметных физических нагрузок, сужают круг интересов, утрачивают активность.

Ипохондрически-сенестопатические симптомы вялотекущей шизофрении проявляются особой вычурностью. Больные жалуются на «выворачивание костей», «отнимание желудка», «сворачивание сперматозоидов в яичках в клубок», «треск яичек», на развитие мучительных сенестопатий с «наполнением тела водой, булькающей в мозгу», «чавканьем и клокотанием чего-то в легких», «ощущением холодящей звезды в мозгу».

Возможны деперсонализационные расстройства с усложненными невротическими явлениями «пронзительного самоанализа» и ощущениями с отсутствием всех естественных проявлений своего «Я». Встречаются проявления дисморфофобии и дисморфомании. Больные начинают каждый день утром и вечером измерять линейкой какой-либо орган, например ухо, и, убеждаясь в своем уродстве, требовать ухо подрезать, или прикрывают части тела шарфами, одеждой, темными очками. Психопатоподобные расстройства при вялотекущей шизофрении выражаются неожиданными грубыми истерическими реакциями, не связанными с какими-либо психогенными факторами. При этом нарушается концентрация мыслей, падают успеваемость и трудоспособность. С нарастанием аутизма, больные погружаются в мир собственных нелепых и вычурных фантазий со стремлением к собиранию нелепых коллекций, ненужных выписок из самых разнообразных книг, составлений схем и чертежей непонятного назначения, с рассуждениями на отвлеченные темы, изложением своих мыслей непонятно и сумбурно большими монологами, экспериментами над собой с использованием всяких токсических веществ, укладыванием раздетыми на холодный пол и прочим.

Больные психопатоподобной шизофренией на разных этапах болезни склонны употреблять алкоголь, наркотики, что ослабляет их волевые функции. Алкоголизация (наркотизация) может у них также спонтанно прекратиться, а возрасти общее психическое оскудение, аутизация, самоизоляция.

Добавьте свое мнение или коментарий к материалу
Имя:
Коментарий:
Код:*

Коментарии модерируются. Если Вы планируете разместить рекламное сообщение, лучше посетите специальную страницу

Добавить в любимые (0) | Просмотров: 223963

Ваш коментарий будет первым

Другие материалы в этом разделе

Шизофрения с циркулярным типом течения – фазы заболевания (01-29) Шизофрения с приступообразно-прогридиентным типом течения (01-29) Шизофрения фебрильная (гипертоксическая) – признаки и лечение (01-28) Шизофрения - диагностика и лечение (01-28) Кодирование от алкоголизма (01-26) Истерический невроз – симптомы и лечение (01-26) Астеническая и истерическая депрессия, маниакальный синдром, интоксикационный психоз (01-25) Психофармакотерапия и антидепрессанты – для лечения психоза и депрессивных состояний (01-25) Реактивный психоз – формы, причины и лечение (01-24) Панкреатит – медикаментозная терапия и народные методы лечения (01-23)

Другие материалы в этом разделе

< Предыдущая статья		Следущая статья >

Разделы сайта

Самое читаемое

Голосования

Регистрация

Реклама

Новые материалы

Размещение рекламы