Главная arrow Традиционная медицина arrow Пародонтит - методы лечения

Разделы сайта

Главная
Традиционная медицина
Секреты знахарей
Простыми словами о болезни
Народные рецепты
Блоги наших читателей

Самое читаемое

Голосования

Полезна ли для вас он-лайн консультация врача по телефону?
 

Регистрация

Регистрация необходима только для ведения своих блогов на сайте и публикации статей.





Забыли пароль?

Реклама

Пародонтит - методы лечения Версия для печати Отправить на e-mail
Полезность: / 1     Не очень Полезный материал 

Пародонтит может развиваться незаметно, без явных симптомов. При лечении заболеваний пародонта:

• Устраняются этиологические факторы, или уменьшается их неблагоприятное влияние на пародонт.
• Воздействуют на патогенетические звенья, чтобы восстановить структурные и функциональные свойства элементов, составляющих пародонт.
• Учитывают индивидуальные особенности местного и общего состояния организма больного после полноценного обследования больного.
• Проводят саногенетическую терапию, предусматривающую использование средств, которые усиливают защитноприспособительные механизмы.
• Проводят последующее восстановительное лечение.
 
В комплекс лечения входит, выполняемый врачом, определенный объем лечебнопрофилактических манипуляций, при активном сотрудничестве со стороны пациента: осуществлении рациональной гигиены полости рта, выполнении рекомендаций по здоровому питанию и образу жизни. Планы лечения составляются индивидуально каждому больному по принципу комплексной терапии с сочетанием местного лечения пародонта и общим воздействием на организм.
Скрупулезно соблюдаются общие принципы лечения:
• выясняется причина (или причины) болезни;
• устанавливается очередность вмешательств;
• определяются показания и противопоказания к лечению;
• прогнозируются побочные эффекты и возможные осложнения;
• составляется план лечения;
• контролируется правильность выполнения плана лечения.
 
При бесплановом лечении нельзя достигнуть успеха и можно нанести вред. Лечение условно делят на общее и местное только в связи с методологическими соображениями.
 
Местным лечением устраняют этиологические причины, которые связаны с действием зубной бляшки и факторами риска, вызывающими нарушение микроциркуляции. К локальным методам лечения относят: улучшение гигиены полости рта, отказ от курения, профессиональную гигиену полости рта; устранение причин, что приводят к микротравматизации и микроциркуляторным расстройствам, и лекарственную терапию.
 
При местном лечении воспалительных заболеваний пародонта любой формы, стадии и течения:
• Тщательно удаляют зубные отложения с помощью специальных наборов инструментов, ультразвуковых или пневматических аппаратов.
• При необходимости устраняются дефекты пломбирования и протезирования, патология прикуса, проводится хирургическое лечение.
 
При использовании консервативных методов лечения воспалительных заболеваний пародонта пользуются многочисленными препаратами или их сочетаниями, которыми осуществляют орошения, полоскания, аппликации на десневой край, вводят в десневую борозду, десневой или пародонтальный карман, а также используют для лечебных повязок. По показаниям проводится лекарственная терапия с комплексом физических методов.
 
Лекарственные препараты, что используются в клинике пародонтологии при местном и общем воздействии, разделяются на фармакологические группы, называемые:
• препаратами антибактериального действия с антисептиками, антибиотиками, сульфаниламидами, противогрибковыми и другими средствами;
• противовоспалительными средствами: нестероидными, стероидными, ферментами, ингибиторами протеиназ и другими;
• препаратами анаболического действия с витаминами, гормонами, иммуностимулирующими и другими средствами.
 
При проведении терапии предварительно выявляют специфические микроорганизмы, их чувствительность к тем или иным лекарственным средствам.
Антимикробные лекарственные средства объединяют две группы препаратов: 1 - неспецифические антимикробные и 2 - антибиотики. Первая группа препаратов состоит из большого количества агентов различной химической природы, обеспечивающих антибактериальный эффект во время местного применения. Поэтому для полосканий полости рта и при заболеваниях пародонта пользуются:
 
• Хлоргексидина глюконатом. При длительном применении препарата может появиться резистентность к нему бактериальной флоры, что значительно понизит эффективность антибактериального воздействия.
• Коммерческим препарат Peridex™ . Являясь самой распространенной формой Хлоргексидина с наличием бактерицидного эффекта, связан с прямым воздействием препарата на бактериальные мембраны при резком повышении их проницаемости. При полоскании полости рта раствором препарата в течение 5 дней снизится число микроорганизмов на 95 %.
• Природным дизенфектантом Сангвинарином. Препаратом предупреждают образование зубных бактериальных бляшек, но только в виде зубных паст, содержащих Сангвинарин, или в виде раствора для полоскания полости рта.
• Перекисью водорода (3%), 0,25%-ным раствором хлорамина, раствором перманганата калия (1:1000 или 1:1500), раствором фурациллина (1:5000). Также 0,5%-ным раствором Этония в глицерине, 25-50%-ным раствором Димексида, Циклофосфамидом (0,2%-ным раствором), 1%-ным йодинолом и пленками йодинола, 1%-ным раствором Гексидина, Диметоксина. Также настоями и отварами лекарственных трав для орошений, аппликаций и промываний полости рта.
 
В препаратах из лекарственных растений отсутствуют аллергены. Например, в таких препаратах:
• в 0,2 % спиртовом растворе и 1 % эмульсии Сангвинитрина, изготовленном из наземной части маклеи (бегонии сердцевидной и мелкоплодной) и обладающем широким спектром антимикробной активности, включая простейшие и грибы;
• в 1 % спиртовом растворе Сальвина (препарате из листьев шалфея), обладающем противовоспалительным, противомикробным и дубящим эффектом. В Сангвинарине (0,5 % растворе) с алкалоидом В, полученном их хохлатки Северцева ;
• в смеси из хлоргексидина, сангвинарина и экстракта Rhubarbe, обладающей антиналетной эффективностью;
• в Новоимаине (0,1 % спиртовом растворе зверобоя), 0,5 % растворе Натрия усната, выделенного из лишайника, 0,25 % растворе хлорофиллипта, содержащего смесь хлорофилла из листьев эвкалипта, оказывающих противовоспалительное действие, связывающих дурно пахнущие вещества, слегка прижигающих ткани.
• в соке Каланхоэ, способствующем отторжению некротизированных тканей и стимулирующем заживление;
• в Юглоне (0,2 % спиртовом растворе) - компоненте зеленой кожуры грецкого ореха, вызывающем расширение сосудов, рассасывание инфильтратов с оказанием дубящего, бактерицидного и фунгицидного действия;
• в настойке Календулы с каротеноидами, дубильными веществами и др., что оказывает антисептическое противовоспалительное и слабообезболивающее действия;
• в 0,25-5 % настойке софоры японской, масле аира и их комбинациях, влияющих на повышенную проницаемость сосудистой стенки, нормализующих миграцию лейкоцитов в полость рта, цитологические показатели, содержание микрофлоры в зубодесневом кармане;
• в 20 %-ной суспензии гранул кверцетина (флавотина), оказывающей положительный эффект;
• в Ромазулане, содержащем экстракт и эфирное масло ромашки и обладающем противовоспалительным и дезодорирующим свойствами;
• в Мараславине (вытяжка из полыни, гвоздики, черного перца), который используется для подавления роста грануляционной ткани в пародонтальном кармане, оказания склерозирующего и сосудосуживающего действия.
 
Зубные пасты, эликсиры, бальзамы содержат препараты растительного происхождения и их комбинации.
 
Комплексное лечение воспалительных заболеваний пародонта неразделимо с местным применением антимикробных препаратов второй группы - антибиотиков и сульфаниламидов в связи с чувствительностью к ним микроорганизмов воспалительного очага пародонта. Действуют такие препараты (растворы или эмульсии) на микроорганизмы в течение 15-20 мин.
 
Кроме положительных, антибиотики и сульфаниламиды обладают и отрицательными свойствами. Они эффективны при кратковременном применении во время лечения воспалительных заболеваний пародонта. При длительном использовании они чреваты развитием резистентности микрофлоры и аллергических реакций. Также быстро растет антибиотикоустойчивость при местном применении, снижая эффективность антибиотикотерапии. Кроме того, антибиотики подавляют гуморальные факторы естественного иммунитета. При массовом, необоснованном их применении острые воспалительные процессы переходят в хронические со значительным числом осложнений и рецидивов.
 
Препараты нитрофуранового ряда по антимикробной активности сходны с антибиотиками, и обладают низкой токсичностью и медленным развитием к ним устойчивости микрофлоры.
При лечении гингивита с успехом пользуются:
• 0,1 %-ным раствором Фуразолидона, сочетая с Мефенамина натриевой солью и антибиотиками, а также Фурагином, сочетая со средствами растительного происхождения.
• Метронидазолом, Клионом, Трихополом, которые обладают высокой активностью по отношению к анаэробной микрофлоре, находящейся в больших количествах в пародонтальных карманах. Препаратами лечат также пародонтит.
При терапевтическом действии Метронидазол способен блокировать ферментные системы микроорганизмов, а также противовоспалительно воздействовать на биохимическом уровне. Внутрь Метронидазол принимают внутрь согласно схеме: в 1-е сутки по 0,5 г, 2 раза (интервал - 12 ч), на 2-е сутки по 0,25 г 3 раза (интервал - 8 ч), в течение последующих 4-х суток - по 0,25 г 2 раза (интервал - 12 ч), во время или после еды. При местном применении Метронидазол вводят в пародонтальные карманы, а сверху прикрепляют защитную повязку. Или препарат используется в составе лечебных повязок. Больного предупреждают о неприятном горьком вкусе препарата.
• Препаратом "Метрогил Дента" (Unique), что представляет собой гель при комбинировании Метронидазола и Хлоргексидина и предназначен для использования в пародонтологии. При этом после получасовой экспозиции данной смеси - Метронидазола и Хлоргексидина - может погибнуть патогенная микрофлора, локализованная в пародонтальных карманах.
 
Лечение воспалительных заболеваний пародонта проводят с применением сорбентов, препятствующих проникновению в кровь микрофлоры, токсинов и их продуктов распада, тканей из пародонтального кармана. Они способны уменьшать токсическое влияние на организм и способствовать элиминации компонентов воспаления из очага:
С этой целью лечение проводят:
• Угольным сорбентом "СНК", углеволокнистыми сорбентами, плевнами, Дигистоном в виде аппликаций или лечебных повязок на 2 -3 ч.
• С использованием препаратов пролонгированного действия, например, биологического лекарственного криогеля (БЛК) для эффективного и продолжительного действия сорбентов. В основе препарата находится губка, которую получают из криоструктурированного крахмала. В структуре криогеля иммобилизируется Диоксидин, Полифепан и Остокоферолацитат. Препарат используют для дренирующего эффекта и оказания гемостатического, сорбционного, противомикробного и репаративного действия
.
Антибиотики назначают пациентам при невозможности с помощью механической обработки остановить быстро прогрессирующий воспалительный процесс в тканях пародонта. Используют антибиотики в пародонтологии из-за их биосовместимости и хорошей всасываемости в желудочнокишечном тракте, а также их концентрации в десневой жидкости. Лекарственный препарат всасывается в желудочнокишечном тракте и поступает в кровеносную систему, достигая пародонтального кармана через капилляры десны, базальную мембрану и эпителий десневого кармана. Концентрация препарата в месте его основного действия обычно превышает минимальную ингибирующую концентрацию.
Например, при применении производных Тетрациклина - Доксициклина и Миноциклина – обеспечивается концентрация в десневой жидкости, превышающая в 5-7 раз таковую в сыворотке крови.
 
Поэтому эффективно проводят лечение следующими препаратами:
• Линкомицина гидрохлоридом, Клиндамицина фосфатом.
Линкомицина гидрохлоридом антибактериально воздействуют на стафилококки, стрептококки, пневмококки, некоторые анаэробы. Препарат проявляет активность к микроорганизмам, резистентным к другим антибиотикам. Линкомицин всасывается и накапливается костной тканью, особенно в очагах деструкции. Его принимают курсом 10-20 дней, до принрятия пищи за 1-2 часа, или после приема пищи через 2 часа, внутрь. Доза – 0,25-0,5 г от 3-х до 4-х раз в день.
Одновременно назначаются противогрибковые препараты и витамины.
• Сумамедом, Азитромицином, Макропеном, Рулидом, Тетрациклином.
• Грамицидином С, Рондомицином, Эрициклином, Олететрином.
• Часто препаратами группы Имиродола: Метронидазолом (Трихополом), Нитазолом, Тинидазолом, Флагилом.
 
*  Фузидиинатрием - эффективным противомикробным средством, которое впитывает костная ткань, где происходит его накопление. Лечение проводят при назначении внутрь препарат в дозе - 0,25 г 3 раза в день при курсе лечения - 7-17 дней.
*  Олеандомицином широкого спектра действия лечение осуществляют избирательно из-за его активности по отношению Lформ, а также от гноетечения из пародонтальных карманов, абсцедирования и прогрессирующей деструкции кости. Препарат назначается внутрь по 0,25-0,5 г 2-3 раза в сутки.
*   Сумамедом - высокоэффективным антибиотиком пользуются для уничтожения грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе анаэробных.
 
* Метациклина хлоридом (Рондомицином) - полусинтетическим производным тетрациклина лечение осуществляют для более выраженного действия на кокковую флору, быстрого всасывания, назначая внутрь по 0,15-0,3 г 2- 3 раза в сутки, курс - 7-12 дней.

* Эрициклином - комбинированным антибиотиком, включающим Окситетрациклин и Эритромицин лечение проводят из-за его широкого спектра действия, малой токсичности, чем его составные части. Назначается внутрь по 1 капсуле через 30-40 мин после еды 4 раза в день, при курсе лечения - 7-10 дней.
 
*    Олететрином – комбинированным препаратом, состоящим из 1 части Олсандомицина фосфата и 2 частей тетрациклина лечение проводят из-за его хорошего всасывания многими органами и биологическими жидкостями. А также он эффективен при воздействии на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, риккетсии, спирохеты, крупные вирусы. Назначают внутрь по 0,25 г 4 раза в сутки за 30 мин до принятия пищи. Лечение продолжают - 5-14 дней, что зависит от течения заболевания.
 
При остром воспалении пародонта, регулируется нарушенная микроциркуляция, особенно в ранней стадии. С этой целью лечение осуществляют препаратами, снижающими и предупреждающими агрегацию форменных элементов крови, понижающими вязкость, ускоряющими кровоток: антикоагулянтами и фибринолитическими веществами (Гепарином, Фибринолизином и др.). Для снижения повышенной проницаемости - ингибиторами протеиназ (Трасилолом, Контрикалом), ингибиторами плазминогена - Аминокапроновой кислотой.
Также - Тирокальцитонином с такой же способностью и с противоотечным и противовоспалительным эффектом при местном применении.
 
Салицилат натрия, ацетилсалициловую кислоту и некоторые нестероидные кислоты: индолуксусную (Индометацин, Сулиндак), фенилуксусную (Вольтарен), пропионовую (Мефенаминовая кислота, Понстан) применяют в качестве дезагрегантных и ингибирующих синтез простагландинов препаратов.
 
От воспалительных заболеваний пародонта лечение осуществляют препаратами, способствующими регенерации слизистой оболочки десны, в частности Солкосерилом, а также с применением Каротолина, витаминов А, Е, масла облепихи.
 
В комплексную терапию болезней пародонта включают средства общего воздействия на организм, нормализующие обменные процессы, восстанавливающие нарушенную трофику и усиливающие репаративную регенерацию тканей пародонта, стимулирующие резистентность организма, его защитные силы. Чтобы активизировать иммунный аппарат и повысить кооперативные процессы иммуноцитов, лечить воспалительные заболевания пародонта пользуются неспецифическими стимуляторами: Продигиозаном, Пирогеналом, витамином В12, комбинацией пирогенала и продигиозана, сочетая с Салицилатом натрия.
 
Иммуностимуляцию проводят: Левамизолом, Изопринозином, Имидазолом, предварительно изучив исходный фон защитных сил организма.
Локальный иммунодефицит в полости рта и пародонте компенсируют применением местных методов его коррекции с использованием иммуномодуляторов (Таквитина) от среднетяжелой и тяжелой форм хронического пародонтита.
Перспективный препарат, способный воздействовать на иммунную систему - "Имудон" (фирма "Solvay Pharma", Франция) - лиофилизированный лизат отдельных групп бактерий, наиболее часто встречающиеся в зубной бляшке, с
низкой острой и хронической токсичностью, отсутствием гистаминергических субстанций тератогенности. Препарат сочетает противовоспалительные и противорецидивные действия, поэтому он эффективно используется для монотерапии при воспалительных заболеваниях пародонта.
 
Для улучшения состояния организма, его защитных механизмов в ограниченном количестве и строго по показаниям используются гормоны стероидной группы – кортикостероиды. Они представляют собой природные гормоны коры надпочечников с их синтетическими аналогами и производными. Если достаточно длительно использовать кортикостероиды для коррекции патологии пародонта, они начинают отрицательно влиять на костную ткань челюстей. Напротив, с применением гормонального препарата Тирокальцитонина улучшается костная структура краевых отделов альвеолярных гребней и увеличивается концентрация Лизоцима в слюне.
 
К препаратам пуринового и пиримидинового рядов относятся препараты с веществами, улучшающими синтез нуклеиновых кислот, например, Метилурацил.
В терапию воспалительных заболеваний пародонта включают витамины в чистом виде, или сочетают их с другими препаратами, применяют их местно, внутрь или методом электрофореза. Особенно рекомендуется применение витамина С для повышения синтеза коллагена, восстановления сосудистотканевой проницаемости и активности остеобластов. Назначается витамин С одновременно с витамином Р для нормализации нарушенной проницаемости капилляров, повышения окислительновосстановительных процессов в организме и для накопления аскорбиновой кислоты в тканях.
 
Витамины не являются заместительной терапией, они усиливают терапевтические действия других лекарственных средств и устраняют побочные явления, вызываемые антибиотиками. Кроме того, витамины регулируют работу жизненно важных функций, нормализуют реактивность организма. Витамин С в качестве профилактики назначается по 0,05-0,1 г в сутки после еды, при лечебной дозе - до 2 г в день. Принимать большие дозы витамина С противопоказано применять лицам с повышенной свертываемостью крови и сахарным диабетом.
 
Витаминотерапия допускает использование поливитаминов, а также препаратов, содержащих природные смеси витаминов и других веществ ("Аснитина", "Пентавита", "Пангексавита", "Гептавита", "Декамевита", "Аэровита", "Тетравита", "Рибовита", "Тетрафолевита", "Амитетравита", "Квадевита", "Глутамевита", "Ревита", "Гендевита", "Ундевита", "Гексавита", "Центрума", "Витрума").
 

Добавьте свое мнение или коментарий к материалу
Имя:
Коментарий:



Код:* Code
Коментарии модерируются. Если Вы планируете разместить рекламное сообщение, лучше посетите специальную страницу


Добавить в любимые (0) | Просмотров: 209884

  Ваш коментарий будет первым
RSS комментарии
 

Другие материалы в этом разделе


< Предыдущая статья   Следущая статья >
Назад

Новые материалы

Размещение рекламы

Copyright © 2005 - 2025 Жизнь без боли Народные методы избавления от боли.