Хронический гингивит – причины, симптомы, диагностика

Гингивит (лат. Gingivitis) или воспаление десны является наиболее частым заболеванием пародонта. Гингивитом в основном болеют дети, подростки и лица не старше 30 лет.

Хронический гингивит может:

• Изменять реактивность (неспецифическую сопротивляемость) организма одновременно с нарушением функции эндокринной, сердечно-сосудистой, кровеносной систем, поражать разные ткани и нарушать функции ЖКТ с провоцированием гиповитаминозов, аллергических, инфекционных заболеваний.

• Вызывать зубной камень, зубной налет при курении, химическом раздражении и инфекции.

Наиболее часто у детей и взрослых возникают именно инфекционные гингивиты при отсутствии должной гигиены. Дело в том, местная иммунная защита у детей окончательно формируется только после 7 лет к началу пубертатного периода. Поэтому риск развития гингивита у детей гораздо выше даже, если отсутствуют хронические воспалительные очаги. А при имеющихся очагах инфекции в виде кариеса гингивит развивается еще быстрее, особенно при отсутствии лечения кариозных зубов – частой причины гингивита.

Гингивиты возникают также у детей на фоне ревматизма, туберкулеза, сахарного диабета, болезней печени и желчного пузыря, нефропатий. А также при поддержке и усугублении неблагоприятных местных факторов: плохой гигиены полости рта и накопления микрофлоры в ней, образования зубной бляшки, зубного камня, аномалий и деформаций зубочелюстной системы, механических повреждений, химического, лучевого поражения и др. Местные травмы могут стать непосредственной причиной гингивита.

Воспаление в десне проявляется: гиперемией, отечностью, кровоточивостью, изъязвлением, гипертрофией, локализованным или генерализованным характером поражения, острым или хроническим течением. Воспаление может возникнуть по местным причинам ограниченного поражения 1-2 межзубных сосочков, а именно по причинам:

• зубных отложений, кариозных полостей на контактных поверхностях,

• дефектов пломб, погрешности пломбирования,

• подвижного временного зуба, травмирующего острыми краями частично резорбированного корня прилегающую слизистую оболочку, что вызывает воспаление десен на ограниченном участке.

Патогенез. Заболевание диагностируют как папиллит (локализованный гингивит), который по характеру изменений бывает следующих форм: катаральным, язвенным, гипертрофическим. По степени вовлечения частей десны в воспалительный процесс - легкой формы, при поражении только межзубной десны (сосочка), и тяжелой формы, при поражении не только сосочка, но и маргинальной и альвеолярной части десны.

Гингивит не нарушает целость зубодесневого соединения, однако при отечности межзубных сосочков, увеличении их объема создается видимость углубления десневой борозды. Локализуется процесс воспаления десны в области группы зубов. Генерализованный процесс распространяет воспаление на слизистую оболочку альвеолярного отростка области всех зубов верхней челюсти. А также на нижнюю челюсть с альвеолярной частью всех зубов. В иных случаях заболевание распространяется только на одну челюсть (чаще - нижнюю), а воспаление десны протекает с экссудативным компонентом

Симптомы

Хронические гингивиты (Gingivitis chronica) разделяют на катаральные, гипертрофические и атрофические. Хронический катаральный гингивит протекает как периодически появляющаяся отечность и покраснение в области десен.

Хронический катаральный гингивит бывает длительного вялого течения со слабо выраженными жалобами. Воспалительный процесс ограничивается межзубными сосочками и краевой десной или может распространяться на всю альвеолярную часть десны, может быть ограниченным - локализованным или генерализованным - разлитым.

При хроническом гипертрофическом гингивите разрастается ткань десны с увеличением межзубных сосочков, которые закрывают всю наружную поверхность (коронку) зуба, что способствует появлению болезненности при приеме пищи и кровоточивости десен.

Длительное течение любой формы гингивита чревато переходом его в атрофический гингивит с тонкой десной, что будет уменьшаться в объеме (атрофироваться) и легко травмироваться при жевании. Атрофический гингивит поражает какую-то отдельную область десны, или распространяется на всю десну. При этом межзубные сосочки могут полностью отсутствовать, а край десны приобретет ровный характер. Атрофический гингивит, как постоянный очаг инфекции в организме человека, провоцирует обострения хронических заболеваний внутренних органов.

Хронический гингивит бывает: хроническим простым гингивитом, хроническим простым гормонально обусловленным гингивитом, хроническим медикаментозно обусловленным гингивитом с наличием "гиперпластических" изменений десневой ткани, идиопатическим гингивитом chronica hyperplasia, а также хроническим специфическим гингивитом.

Причинами хронического простого гингивита (Gingivitis chronica simplex) становятся продукты метаболизма микрофлоры, которые развиваются и долго сохраняются в зубных отложениях.

Возникновение хронического гормонально обусловленного гингивита зависит от половых гормонов, особенно в пубертатный период (при половом созревании), во время беременности, а также при оральном приеме контрацептивов или при стероидной терапии при хроническом простом гингивите с приступообразными обострениями.

Хронический специфический гингивит возникает при инфицировании туберкулезными бактериями, Candida albicans, Actinomyces israelii и Treponema pallidum.

Тяжесть гингивита зависит от комплекса общих изменений организма, а также от распространенности воспалительного процесса в слизистой оболочке. Гингивит легкой степени поражает преимущественно межзубные сосочки, а средней тяжести - свободную (краевую) десну. При гингивите тяжелой степени воспаляется вся десна с прикрепленной (альвеолярной) частью.

Осложнения и исходы. При устранении острого локального гингивита наступает выздоровление. При ликвидации заболевания, осложнением которого является острый генерализованный гингивит, также наступает выздоровление. Предстадией пародонтита могут являться хронически текущие катаральный, язвенный и гипертрофический гингивиты.

Диагностика хронического гингивита:

При осмотре полости рта хронический гингивит определяется гиперемией с наличием цианотичного оттенка межзубной, маргинальной, реже прикрепленной десны, набуханием десневых сосочков, иногда с валикообразными утолщениями. При обострении десна проявляется яркой окраской, отеком, кровоточивостью с различным количеством зубных отложений, иногда с одновременным поражением твердых тканей зуба.

При проверке периодонтальным зондом десневой бороздки нарушения целостности зубодесневого соединения и десневого кармана не наблюдают, имеется положительный симптом кровоточивости. Воспаление первично может локализоваться в десневой бороздке, преимущественно межзубного промежутка.

В настоящее время благодаря клиническим тестам можно обнаружить доклинические признаки гингивита, проявляемые кровоточивостью при зондировании десневой бороздки, раньше изменения цвета десны; изучается состав и количество десневой жидкости.

Известно, что в клинически интактной десне могут проявиться морфологические признаки воспаления.

Независимо от клинико-морфологической формы гингивит проявляется следующими дифференциально-диагностическими признаками:

• Выявлением заболевания преимущественно у детей и лиц молодого возраста.

• Наличием неминерализованных назубных отложений (микробного налета, мягкого налета, пищевых остатков) с наддесневым зубным камнем.

• Прямой зависимостью между показателями гигиенического индекса и тяжестью гингивита.

• Нередким сочетанием гингивита и очаговой деминерализации (кариеса в стадии пятна в пришеечной области).

• Наличием разных клинико-морфологических проявлений воспаления в десне и ее деформацией.

• Кровоточивостью при зондировании в десне, отсутствием десневого кармана.

• Отсутствием деструкции межзубных перегородок.

• Общим состоянием больных в норме, исключая острый или обострившийся хронический катаральный и язвенный гингивит с интоксикацией организма, что зависит от степени тяжести и распространения заболевания внутри организма.

Профилактика гингивита заключена в выполнении несложных правил:

• Регулярного обследования у стоматолога (не реже 1-го раза в год).

• Ежедневным удалением зубных бляшек зубной пастой и щёткой, а также нитями (флоссом) и специальными палочками. Смотрите статью "Гингивит - методы лечения".

Добавьте свое мнение или коментарий к материалу
Имя:
Коментарий:
Код:*

Коментарии модерируются. Если Вы планируете разместить рекламное сообщение, лучше посетите специальную страницу

Добавить в любимые (0) | Просмотров: 214855

Ваш коментарий будет первым

Другие материалы в этом разделе

Пародонтит - хирургические методы лечения (02-07) Пародонтит - методы лечения (02-06) Боль в десне - причины и лечение (02-05) Экстракорпоральная гемокоррекция - инновационные технологии очистки крови (02-04) Детоксикация организма – показания для проведения и методы (12-01) Экстрокорпоральное переливание и очищение крови, детоксикация организма (02-03) Что такое менингококковая инфекция, профилактика и методы ее лечения (02-02) Менингококковая инфекция – лечение (02-02) Как правильно лечить кисту яичника? У ГОМЕОПАТА! (02-01) Металлокерамика на имплантах – преимущества и недостатки зубных имплантов (01-31)

Другие материалы в этом разделе

< Предыдущая статья		Следущая статья >

Разделы сайта

Самое читаемое

Голосования

Регистрация

Реклама

Новые материалы

Размещение рекламы