Болезнь Педжета (костная) – симптомы, причины, последствия, профилактика и лечение

Болезнь Педжета (Osteitis deformans) проявляется резким ускоренным остеокластическим рассасыванием костной ткани, сопровождающимся усиленным хаотичным и афункциональным костеобразованием в тех же участках.

Этиология болезни не выяснена, предполагают, что болезнь Педжета является медленной вирусной инфекцией, вызываемой дефектными парамиксовирусами. Однако окончательно не доказано, что вирусы присутствуют в клетках пораженной костной ткани.

Болезнь Педжета также называют деформирующим оститом, остеитом деформирующим, деформирующим остозом, костной болезнью Педжета.

На территории СНГ, как и в европейских странах, в Австралии, США, Азии и Африке, данное заболевание не является редкостью и может затрагивать молодых (моложе 40 лет) мужчин (чаще) и женщин. Часто оно является семейной формой заболевания.

Симптомами болезни Педжета (костной) являются:

• Поражения любых отделов скелета, но больше всего позвоночника, черепа, костей таза, плечевой кости, бедренной и большеберцовой кости. Многоочаговые и генерализованные формы сопровождаются сильными болями, неврологическими симптомами, происходит деформация костей, что в совокупности вызывает обездвиженность и инвалидизацию.

• Наросты на костях, искривления или разная длина конечностей.

• Боли в мышцах и суставах с нарушением осанки и походки.

• Головная и лицевая боль, боль в спине (боль может быть тупой, стреляющей или режущей).

• Появление слуховых и зрительных нарушений, осанки, параплегии.

Для диагностики болезни Педжета (костной) необходимо тщательное исследование анализов и анамнеза. Болезнь может протекать бессимптомно, если, например, поражены одна или две кости, что может выясниться случайно во время рентгенологического исследования.

Проводится сцинтиграфия костей, определяется активность щелочной фосфатазы и фосфата в сыворотке крови, содержание кальция в сыворотке и моче, содержание пиридинолина и дезоксипиридинолина в моче. Данные анализы выполняют с помощью иммунохимических методов. Биопсию костной ткани берут при наличии на рентгенограммах признаков злокачественного новообразования.

Итак, для диагностики болезни Педжета (костной) выполняют рентген, сцинтиграфию костей, биохимический анализ крови, определяют пиридинолин и дезоксипиридинолин в моче, исследуют биопсию пораженных тканей.

Болезнь Педжета (костную) часто путают с миеломной болезнью, злокачественными новообразованиями костей и суставных хрящей, вторичным злокачественным новообразованием костей и костного мозга.

Заболевание подразделяют на 3 стадии:

1. Начальную стадию разрежения.

2. Промежуточную стадию уплотнения.

3. Стабилизацию - стадию груботрабекулярной перестройки.

Болезнь Педжета протекает многообразно: длительно остается локализованной и проявляется редкими обострениями, протекает волнообразно, или быстро прогрессирует.

Болезнь Педжета развивается медленно с общим хорошим прогнозом, и удовлетворительно переносится больными. При осложнениях болезни Педжета (костной) - переломах, деформирующем артрозе, нервных и психических, кардио-васкулярных, почечных осложнениях, саркоматозной дегенерации - прогноз будет довольно сдержанным.

Осложнения проявляются:

• другими уточненными поражениями костей;

• приобретенными деформациями костно-мышечной системы (неуточненными);

• переломами костей, артритом, гидроцефалией, потерей слуха;

• злокачественными новообразованиями костей и суставных хрящей;

• внутримозгововым кровоизлиянием.

Лечение болезни Педжета (костной)

Лечение включает:

• Назначение обильного питья с целью предотвращения гиперкальциемии и гиперкальциурии.

• Расширение двигательного режима при первой же возможности.

• При легком течении болезни (поражении костей и суставов) - назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.

• При тяжелом течении болезни - применение Кальцитонина и дифосфонатов. При этом подавляется резорбция костной ткани и снижается активность остеобластов - ростковых клеток костной ткани.

• При длительном лечении значительно облегчаются симптомы сдавления нервов и не вызывается обратное развитие костных деформаций.

• Назначение препарата Пликамицин для быстрого подавления резорбции костной ткани, что действует на остеокласты. Но действие препарата имеет серьезные побочные эффекты (нефро- и гепатотоксичность). Пликамицин применяют при развивающихся неотложных состояниях у пациентов (острое сдавление нервов или гиперкальциемический криз у обездвиженных больных) и в случае неэффективности применения Кальцитонина и дифосфонатов.

• При тяжелых поражениях тазобедренных и коленных суставов и малой эффективности консервативного лечения - выполняют протезирование этих суставов.

• При сильном искривлении большеберцовых костей - применение остеотомии.

• Применение Парацетамола, кальция, витамина D, комплекса упражнений.

* Алендроновую кислоту в таблетках для коррекции метаболизма костной и хрящевой ткани.

• Хирургическое лечение.

• Применение слуховых аппаратов при снижении слуха.

• Химиотерапию и лучевую терапию в тяжелых стадиях заболевания.

Итак, бисфосфонаты могут замедлять дефектный процесс ремоделирования кости и снижать активность болезни на многие месяцы или годы, даже после прекращения приема лекарств. Терапия не излечивает болезнь, а обеспечивает длительную ремиссию (снижает активность болезни). Принимают таблетки обычно курсами по шесть месяцев, с повторением лечения при рецидиве заболевания. Побочные эффекты проявляются раздражением желудка и изжогой, мышечными или суставными болями, головными болями. Каждое лекарство принимается строго по назначениям врача.

Контролируют боли использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (известных как НПВС), например, парацетамол, Больным также требуется адекватное потребление кальция и витамина D, а также индивидуальные программы упражнений, помогающие избежать дальнейшего повреждения вовлеченной кости.

Хирургическая помощь потребуется при устранении переломов костей или лечении артрита с помощью замены сустава (эндопротезирования).

При резком снижении слуха используются слуховые аппараты.

Профилактика болезни Педжета (костной)

Профилактические лечебные упражнения снижают риск приобретения болезни Педжета. Кроме этого необходимо избегать всяческих травм опорно-двигательного аппарата. Для предупреждения заболевания костных суставов не оставляйте без своевременного лечения вирусные и инфекционные заболевания. При поставке диагноза врачом ортопедом-травматологом болезни Педжета, соблюдайте все его рекомендации, помогающие снизить риск возможных осложнений и рецидивов.

Добавьте свое мнение или коментарий к материалу
Имя:
Коментарий:
Код:*

Коментарии модерируются. Если Вы планируете разместить рекламное сообщение, лучше посетите специальную страницу

Добавить в любимые (0) | Просмотров: 221123

Ваш коментарий будет первым

Другие материалы в этом разделе

Болезнь Педжета или рак соска молочной железы - лечение (01-14) Сексоголизм - причины, признаки и лечение (01-14) Психологические расстройства у мужчин – лечение эректильной дисфункции (01-13) Синдром гиперстимуляции яичников - симптомы, причины, диагностика и методы лечения (01-11) Диагностика и лечение деформации грудной клетки в Израиле (01-11) Боль в области ануса при колите и анальном сексе – симптомы и лечение (01-10) Боль в области ануса при парапроктите – симптомы и лечение (01-10) Боль в анусе при венерических заболеваниях – симптомы у мужчин и женщин (01-09) Боль в анусе при патологиях малого таза – причины и симптомы (01-09) Боль в анусе при кисте яичника, травматических повреждениях и сидении на твердом (01-09)

Другие материалы в этом разделе

< Предыдущая статья		Следущая статья >

Разделы сайта

Самое читаемое

Голосования

Регистрация

Реклама

Новые материалы

Размещение рекламы