Анальные трещины - методы лечения - Жизнь без боли Народные методы избавления от боли

Анальные трещины - методы лечения

Анальной трещиной называют спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный дефект (язву) слизистой оболочки в анальном канале. Заболеванием чаще болеют женщины в молодом и среднем возрасте

Этиология и патогенез анальной трещины

Формирование анальной трещины возникает по причине:

• механических повреждений,

• сосудистых нарушений,

• изменений прианального эпителия,

• нейромышечных изменений анального сфинктера.

Место локализации анальной трещины - задняя комиссура анального канала. Иногда она располагается на его передней стенке (10%) им бывает у женщин, и реже - на боковых стенках. Иногда сочетаются две анальные трещины и располагаются в области передней и задней стенок заднепроходного канала. По причине анатомических связей задней стенки анального канала у мужчин и женщин и передней стенки у женщин с копчиком сзади и стенкой влагалища у женщин спереди – они наименее подвижны, особенно при дефекации. Тогда как остальные могут сдвигаться вниз, а потом возвращаться обратно. Существует большая опасность травматизации слизистой оболочки во время акта дефекации вследствие давления на комиссуры (заднюю и переднюю) проходящими каловыми массами по причине худших условий кровоснабжения на 6 и 12 часах условного циферблата ануса. Кроме того, зубчатая зона линии имеет глубокие карманы морганиевых крипт. Мелкие экскременты скапливаются в этих карманах, особенно при затрудненной дефекации, и формируя локальный воспалительный очаг, поражающий чаще заднюю стенку анального канала, с более широкими и глубокими криптами. Все перечисленные предрасполагающие факторы – травматизация стенки, нарушения дефекации - способствуют надрыву стенки анального канала и формированию продольного дефекта слизистой оболочки, на дне которого с помощью гистологического изучения можно определить оголенные нервные окончания.

При постоянном травмировании язвы каловыми массами, возникает хронический болевой синдром с формированием порочного круга:

• Рефлекторный спазм сфинктера, вызываемый болями, в свою очередь, препятствуя заживлению трещины, является причиной ишемии тканей.

• Некоторые анальные трещины развиваются при хроническом воспалении в

области анальных крипт.

• При хроническом воспалении в зоне задних крипт (наиболее глубокие, имеющие наибольшее число анальных желез) постепенно начинает развиваться фиброз и теряться эластичность слизистой оболочки анального канала, а

в дальнейшем - появляются её разрывы и образуются анальные трещины.

• При хронических нейрогенных расстройствах, сопровождающихся длительным спазмом во внутреннем и наружном

анальном сфинктере, также формируются анальные трещины.

Анальные трещины возникают по причине:

- хронических запоров

- поносов и колитов при частом раздражении слизистой анального канала

- хронического или острого геморроя

- тяжелых физических нагрузок

- сидячего образа жизни

- злоупотребления острой пищей, алкоголем

- травм слизистой оболочки анального канала (твердый кал или инородные предметы).

При нарушении работы желудочно-кишечного тракта многие трещины сочетаются с такими заболеваниями, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, которые способствуют их возникновению.

Различают острую и хроническую анальные трещины:

• Острая анальная трещина имеет щелевидную форму с острыми ровными краями и мышечной тканью, которая является ее дном.

• Острая трещина проявляется болью во время дефекации, спазмом сфинктера, кровянистыми выделениями из ануса.

Основная и первая жалоба больных с анальной трещиной - это боль, возникшая в начале акта дефекации.

Боль может быть очень интенсивной и продолжается долгое время. Сильные боли могут заставить больного задержать дефекацию, поэтому часто возникают запоры.

Спазм анального сфинктера является вторым постоянным симптомом анальной трещины, связанным с болью. Спазм возникает во время дефекации, и часто длится сутками, даже до следующего акта дефекации. Именно этот симптом замыкает порочный круг: при болевом синдроме возникает спазм сфинктера, усиливая боль и препятствуя заживлению анальной трещины.

При постоянном травмировании каловыми массами, слизистые оболочки и грануляционная ткань кровоточат, выделяя кровь из ануса. Кровотечение чаще всего бывает скудным, либо появляется кровянистыми прожилками на каловых массах, либо следами крови на туалетной бумаге.

• Хроническая форма анальной трещины формируется при отсутствии своевременного лечения спустя 2-3 месяца. Она отличается от острой утолщенными краями, грубой рубцовой тканью со "сторожевым бугорком" и возникающей менее интенсивной болью после дефекации, которая может вообще отсутствовать. Но спазмы сфинктера и кровянистые выделения сохраняются с зудом и мацерацией в перианальной области.

Осложнения анальной трещины

Осложнения анальной трещины сопровождаются:

• выраженным болевым синдромом, обусловленным спазмом

анального сфинктера;

• кровотечением из стенок анальной трещины;

• острым парапроктитом, развивающимся при попадании в параректальную клетчатку инфекции через дефект слизистой оболочки анального канала.

Диагностика анальной трещины

Исследуют прямую кишку, осторожно разводя ягодицы и осматривая область заднего прохода. При этом обычно и обнаруживается трещина. В ряде случаев прибегают к исследованию пальцем, чтобы выявить спазм сфинктера.

Методы лечения анальной трещины

Методы лечения анальных трещин напрямую зависит от формы и длительности течения заболевания:

• Острые анальные трещины намного эффективнее лечить консервативной терапией с положительным эффектом от лечения, наблюдаемым у 65-70% больных. При этом в первую очередь снимается болевой синдром и спазм сфинктера, затем принимаются меры для нормализации стула и заживления самой анальной трещины. Лечение в большинстве случаев проводят амбулаторно.

• При консервативном лечении острой анальной трещины: в анальный канал вводятся свечи и мази, делаются аппликации с применением лекарственных веществ с противовоспалительным, обезболивающим и спазмолитическим действием.

• Учитывая наличие фоновых состояний, местное лечение острой анальной трещины у нас с применением официальных ректальных средств, при необходимости, дополняют такими видами терапии, как противовирусная, иммунокорригирующая, противогрибковая, эубиотическая, что зависит от инициирующей и сопутствующей патологии, и, несомненно, повлияет на результат лечения.

• При хирургическом лечении:

1. Иссекается анальная трещина (с удалением рубцовых тканей с краев слизистой и кожи области заднего прохода).

2. Иссекается анальная трещина с задней дозированной сфинктеротомией, при частично надсекаемых мышцах внутреннего сфинктера. В результате снимется спазм мышц и прекратится болевой синдром

Хирургическое лечение анальной трещины показано:

• при постоянном болевом синдроме;

• при неэффективности консервативной комплексной терапии на протяжении 15-20 дней;

• при развитии осложнений (полном или неполном внутреннем свище);

• при хронической анальной трещине в сочетании с геморроем (выпадении внутренних узлов).

Однако, при неудачно выбранных пациентом средств для самостоятельного лечения, результат заживления сводится к нулю и может способствовать хронизации процесса. Пациенты часто не обращаются за медицинской помощью в поликлиники, а лечение согласовывают с продавцами лекарственных средств в аптеках, спрашивают советы у родственников или знакомых, узнают информацию из интернет-сайтов. Иногда больные получают терапию, назначенную хирургами поликлиники, которая не дает клинический положительный результат в течение 2-х недель, что говорит неэффективности терапии.

Анализируя полученные данные опроса позволяют сделать вывод, что 60% пациентов не получают адекватной терапии. Поэтому выбирать лекарственные средства для лечения данной патологии обязательно нужно со специалистами в области малой проктологии, а не приобретать рекламирующиеся препараты, которые могут не дать хорошего клинического эффекта

При консервативном лечении необходимо соблюдать определенную диету с употреблением кисломолочных и продуктов растительного характера, в том числе свеклы, чернослива, урюка, кураги, инжира, и исключением острых, соленых, пряных блюд, а также алкогольных напитков. Цель подобной диеты для большинства больных – обеспечение мягкого стула.

При отсутствии эффекта «послабления стула» с помощью пищевого рациона, прибегают к слабительным фармакологическим средствам. После дефекации лечение дополняют тёплыми сидячими ванночками из отвара ромашки и календулы.

На рынке лекарственных препаратов имеются десятки новых проктологических комбинированных лекарственных средств: мази, свечи и одноразовые тюбики с жидкими средствами. При некомпетентном выборе лечебных средств для лечения острой анальной трещины возможна операция.

Полезные рекомендации для больных:

• При исключении спиртного, острых, кислых, соленых, горьких, пряных, жареных блюд, включите в меню для регулирования деятельности кишечника отварную свеклу в количество 200-300 г, заправленную растительным маслом или сметаной, а также чернослив, урюк, курагу и инжир.

• Не рекомендуется поднимать тяжести.

• Для смягчения каловых масс пользуйтесь Форлаксом. При диарее применяйте адсорбенты, ферментные и бактериальные препараты.

• Опорожняйте кишечник утром в одно и то же время, за час до которого вводите в задний проход обезболивающую свечу (Постеризан-форте, Постеризан).

• После освобождения кишечника - подмывайтесь прохладной водой с мылом и вновь вводите обезболивающую свечу, а затем сделайте тёплую (37-39°) сидячую ванночку с добавлением марганцовки слабо розового цвета. Через 10-15 минут смазывайте задний проход мазью Постеризан-форте или Постеризан. Такое лечение продолжайте 2-3 недели, при необходимости повторяя через 1-1,5 месяца.

• При кровоточащих или неглубоких острых трещинах применяют малоинвазивную безоперационную методику с использованием инфракрасной коагуляции анальной трещины под местной анестезией. Принцип действия - фотокоагуляция мягких тканей световым потоком с регулируемой длительностью воздействия при помощи таймера. Тепловой луч из 4-8 точек воздействует на края и дно трещины,

коагулируя при этом и сторожевой бугорок в течение 1 - 3 секунд. Данную процедуру можно применять и беременным.

• При хронических рецедивирующих анальных трещинах, не поддающихся консервативной терапии, прибегайте к иссечению анальной трещины. В зависимости от выраженности спазма сфинктера, расположения анальной трещины, наличия "сторожевого бугорка", иссечение проводят амбулаторно под местной анестезией (без госпитализации), или в условиях стационара. Основная цель иссечения анальной трещины заключается в ликвидации

рубцовых изменений в её краях и основаниях и создании на ее месте "свежей" раны с последующим успешным заживлением с помощью медикаментозной терапии.

Добавьте свое мнение или коментарий к материалу
Имя:
Коментарий:
Код:*

Коментарии модерируются. Если Вы планируете разместить рекламное сообщение, лучше посетите специальную страницу

Добавить в любимые (0) | Просмотров: 248489

Ваш коментарий будет первым

Другие материалы в этом разделе

Язвы генитальные – народные методы лечения (12-19) Лазерная эпиляция и беременность – полезные рекомендации (12-18) Лук и его лечебные свойства – полезные овощи (12-18) Боль в пенисе - причины и чем лечить (12-17) Глина и ее микроэлементы для нашего здоровья (12-17) Острые заболевания органов мошонки у детей – лечение (12-15) Острые заболевания органов мошонки у детей – клиника и диагностика (12-15) Острые заболевания органов мошонки у детей – классификация и причины (12-15) Воспалительные заболевания у мужчин (простатит, аденома) – лечение народными средствами (12-14) Ожирение и избыточный вес – народные средства (12-14)

Другие материалы в этом разделе

< Предыдущая статья		Следущая статья >

Разделы сайта

Самое читаемое

Голосования

Регистрация

Реклама

Новые материалы

Размещение рекламы