Острые заболевания органов мошонки у детей – лечение |
![]() |
![]() |
В последнее время все больше склоняются к необходимости оперативного лечения острых заболеваний мошонки у детей (ОЗОМ). Однотипная клиническая картина позволяет ставить правильный диагноз в большинстве случаев интраоперационно. В связи с этим от оперативного доступа может зависить объективная оценка состояния гонады, подвесок и элементов семенного канатика, что в полной мере позволит предпринимать оперативное пособие в необходимом объеме. Единственно верный доступ - паховый, позволяющий наиболее объективно оценить состояние органов мошонки, избегая нераспознанных патологий.
![]() Если при ревизии отсутствует перекрут яичка, но налицо признаки ишемии, то проводят ревизию семенного канатика до места пульсации сосудов для выявления экстравагинальной формы перекрута.
В случаях отсутствия заворота, предполагают идио¬патический инфаркт яичка. После раскручивания яичка за ним наблюдают в течение 15–20 минут, чтобы выявить признаки восстановления кровообращения. Яичко обогревают салфетками с теплым фурациллином в течение 10–15 минут, производят новокаиновую блокаду семенного канатика с гепарином (100 ЕД/кг). При сомнении в жизнеспособности яичка выполняют несколько насечек на белочной оболочке яичка в разных местах. При отсутствии кровотечения из раны констатируют гибель яичка.
В послеоперационном периоде:
• Назначается антибиотикотерапия с витаминами, десенсибилизирующими препаратами, анальгетиками;
• местно назначаются ношение суспензория, новокаиновые блокады, УВЧ-терапия.
• В комплексе терапии целесообразно лечение Пенто¬ксифиллином, активно влияющем на реологические свойства крови.
![]() Лечение орхитов и эпидидимитов, вне зависимости от причин их возникновения, начинается с применения антибактериальной терапии. При таком лечении предусмотрено ношение плавок (для улучшения венозного оттока) и применение новокаиновых блокад. Чтобы избежать последующей атрофии яичка лечение проводят Аспирином, витаминами группы В, Никотиновой кислотой, Метилурацилом, Лидазой, десенсибилизирующими препаратами, аутогемотерапией, короткими курсами кортизона.
Больных с воспалительными заболеваниями органов мошонки подвергают комплексному лечению с оперативными методами, так как считают операцию единственным патогенетическим методом лечения, который обеспечивает оптимальные условия реабилитации при гнойных орхоэпидидимитах. При раннем оперативном лечении острого орхоэпидидимита можно приостановить прогрессирование воспалительного процесса, избегая его последствий или уменьшая их. А также можно обеспечить обратное его развитие и в последующем предупре¬ждать развитие атрофии яичка.
Ушиб яичка лечат комплексно и консервативно (с соблюдением постельного режима, суспензория). Проводится новокаиновая блокада семенного канатика, с повторением при необходимости через день. В самые первые дни назначается холод на область мошонки. По мере уменьшения отека переходят к тепловым процедурам (УВЧ) при курсе лечения 7 дней.
При наличии повреждений — создают покой в области повреждения. Больным накладывается суспензорий, холод, создается возвышенное положение таза. При скоплении крови в мягких тканях - вскрывается гематома и освобождается ее полость от сгустков крови, ушивается рана, оставляется дренаж. Рана инфицированной гематомы оставляется открытой.
При разрыве яичка и невозможности его лечения, проводится неотложное хирургическое лечение с ревизией яичка. При разрыве паренхима¬ яичка может пролабировать через дефект в белочной оболочке, поэтому ее экономно иссекают. Производится гемостаз и ушивается дефект белочной оболочки. Серозную полость дренируют ¬резиновым выпускником, который изымают на следующие сутки. При полном размозжении яичка показана орхиэктомия.
![]() Таким образом, все заболевания органов мошонки, сопровождающиеся синдромом отечной гиперемированной мошонки, проходят комбинированное лечение. В основе такого лечения лежит оперативное пособие, а затем уже консервативная терапия. Пролонгация операции приводит к гипогонадизму и бесплодию, процент которого может увеличиваться с возрастом и достигать максимума в пубертатном периоде.
![]()
|
< Предыдущая статья | Следущая статья > |
---|